沙丁胺醇联合溴己新治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床观察

丁 雪

（大连市友谊医院综合二病房，辽宁 大连 116001）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是呼吸科常见的疾病之一，目前研究显示该病的发病率呈逐年上升的趋势，据世界卫生组织统计截止21世纪10年，世界范围内每年因呼吸系统疾病死亡的人数超过500万，慢性阻塞性肺疾病为首因[1]。经过大量的研究，大多数学者认为其发病的机制是由于慢性有害物质使肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失调、氧化于抗氧化功能的失调、神经内分泌系统的紊乱，造成气道的生理结构发生改变，产生气道重塑、胶原增加、瘢痕组织增多，使肺部的气管变窄，肺部血管改变。COPD的治疗目的为减轻患者的临床症状同时提高患者的生存质量，虽然医学经过长足的发展，但是仍没有可以逆转肺功能降低及肺组织病理改变。笔者采用沙丁胺醇联合溴己新治疗慢性组塞性肺疾病稳定期患者颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：收集2016年4月至2017年4月在我院综合二病房接受治疗的老年慢阻肺疾病例共60例，采用数字随机分类方法将病例分为试验组和对照组，其中试验组30例，男性13例，女性17例，年龄65～80岁，平均（68.3±5.7）岁，对照组30例，男性16例，女性13例，年龄66～81岁，平均（67.1±6.1）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准。两组患者慢性阻塞性肺疾病的诊断参考：中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[2]的诊断标准：①以慢性咳嗽、咯痰伴（或不伴）呼吸困难；②患者有危险因素的接触史；③肺功能检查当用支气管舒张别后FEV1/FVC＜70%，可确定为不完全可逆性气流受限。

1.3 排除标准：①所应用的药物出现过敏患者；②胸部外伤及各种原因引起的肺不张患者；③肾功能不全需要透析的患者；④甲亢危象的患者；⑤精神类疾病的患者；⑥恶性肿瘤的患者，⑦不同意参加临床研究的患者。

1.4 治疗方法：对照组依据诊疗指南，常规低流量吸氧，需要抗感染者可以予以抗感染治疗。试验组在对照组的基础上予以硫酸沙丁胺醇气雾剂2喷/次，每日2次，同时予以葡萄糖溴己新注射液4 mg/d静点。两组患者共观察14 d。

1.5 观察指标：①观察两组患者第6周肺功能（FEV1/FVC）变化情况；②观察两组患者入院时及出院后1个月的慢性阻塞性肺疾病疾病评估（COPD Assessment Test，CAT）评分情况。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（）表示，计量资料采用t检验率的比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

用药14 d后试验组和对照组患者的肺功能FEV1/FVC分别为（59.3±5.1）%、（53.1±6.6）%，试验组患者的FEV1/FVC优于对照组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组和对照组的CAT评分分别为（20.35±3.01）分、（22.98±2.12）分，试验组患者的CAT评分优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能及CAT评分情况（）

表1 两组肺功能及CAT评分情况（）

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3 结 论

慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性疾病，其发病病程长、病情容易反复，同时患者伴有长期的喘息、咳嗽、咯痰、呼吸苦难的症状。严重的影响了患者的日常生活、睡眠、社会活动等。溴己新注射液可以调节浆液和黏液分泌，降低患者痰黏度，促进气道纤毛的运动，起到了呼吸道自净的作用，促进患者排痰[3]。沙丁胺醇为高选择性的β受体激动剂，具有明显的扩张支气管的作用，药理学研究证实沙丁胺醇在气管内的吸收较慢，不容易被体内的水解酶分解，因此具有较好的临床疗效，被广泛应用临床治疗[4]。

本文选取了2016年4月至2017年4月于我院就诊的老年COPD病例60例，研究了观察沙丁胺醇联合溴己新治疗老年慢性组塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效，结果证明可以改善肺功能及临床症状，值得推广使用。