整体护理对乳腺癌根治术患者护理依从性及相关并发症的影响分析

姜雪梅

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

乳腺癌是女性常见多发恶性肿瘤，可对患者身心健康造成严重影响。实施乳腺癌根治术治疗是有效方法之一，但可影响患者外观，可给患者带来心理障碍，甚至拒绝手术和术后康复，需在围术期给予合理的护理干预[1]。本研究分析了整体护理对乳腺癌根治术患者护理依从性及相关并发症的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2017年1月76例乳腺癌根治术患者作为研究对象根据方法分组，各有38例。整体护理组年龄38～79岁，平均（53.18±2.88）岁。常规护理组年龄38～78岁，平均（53.28±2.85）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法：常规护理组采用常规护理干预，整体护理组实施整体护理。①入院护理。在患者入院后，需热情接待，并为患者营造舒适安静的住院环境，介绍医院环境和主治医师和责任护士等，并对患者进行心理疏导，构建和谐护患关系。对患者介绍手术治疗知识、麻醉方法、可能出现的并发症等，提高患者对手术的认知，使其做好手术准备，提高手术配合度。②术前1天。术前1天进行访视，了解患者身体状况，简要描述手术环境和手术过程，使其做好手术准备。同时加强和患者的沟通，使其放松身心状态。③术中护理。术中密切监测患者病情，加强手术监护，出现异常需及时汇报医师。巡回护士和器械护士积极配合手术医师做好术中配合工作。④术后护理。术后做好患者心理护理，给予支持和安慰，使其树立康复信心；对切口疼痛者通过音乐疗法、深呼吸方法等减轻疼痛感。鼓励患者家属积极参与患者的护理工作，尤其是患者丈夫，需给予患者关爱和安慰，使其积极配合术后康复训练。指导患者进行肢体活动和按摩，减轻患肢水肿的发生。加强对引流管密封状态和引流量的观察，并妥善包扎伤口，预防皮片漂浮的发生[2]。

1.3 观察指标：比较两组乳腺癌根治术治疗依从性（采用乳腺癌根治术治疗依从性调查量表进行评价，满分100分，90～100分为完全依从；70～90分为部分依从；低于70分为不依从）；手术相关并发症发生率；干预前后患者焦虑抑郁情绪（分别采用HAMA评分、HAMD评分[3]）；护理满意度。

1.4 统计学处理方法：采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组乳腺癌根治术治疗依从性相比较：整体护理组乳腺癌根治术治疗依从性高于常规护理组，P＜0.05。其中，常规护理组完全依从有17例，部分依从12例，不依从9例，依从率76.32%；整体护理组完全依从有21例，部分依从15例，不依从2例，依从率94.74%。

2.2 干预前后焦虑抑郁情绪相比较：干预前两组焦虑抑郁情绪相近，P＞0.05；干预后整体护理组焦虑抑郁情绪优于常规护理组，P＜0.05。见表1。

表1 干预前后焦虑抑郁情绪相比较（）

表1 干预前后焦虑抑郁情绪相比较（）

注：和干预前比较，#P＜0.05；和常规护理组比较，*P＜0.05

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2.3 两组手术相关并发症发生率相比较：整体护理组手术相关并发症发生率低于常规护理组，P＜0.05，其中，常规护理组有5例发生静脉炎，8例患肢肿胀和4例皮片漂浮。整体护理组仅有1例患肢肿胀。

2.4 两组护理满意度相比较：整体护理组护理满意度高于常规护理组，P＜0.05。其中，常规护理组非常满意有14例，比较满意15例，不满意9例，满意率76.32%；整体护理组非常满意有20例，比较满意16例，不满意2例，依从率94.74%。

3 讨 论

整体护理是一种新型的护理方法，可通过对患者进行术前健康教育，提高患者对乳腺癌疾病的认知和对乳腺癌根治术的认知，从而提高手术治疗的依从性。通过术前心理疏导，可减轻患者焦虑抑郁情绪，使其更好配合手术治疗；通过术中密切监测，可确保手术顺利进行，减少并发症的发生[4-5]。通过术后心理护理、伤口护理和疼痛护理等，可减少术后并发症的发生，提高患者康复信心，加速其术后康复，使其重树生活信心[6-7]。

本研究中，常规护理组采用常规护理干预，整体护理组实施整体护理。结果显示，整体护理组乳腺癌根治术治疗依从性高于常规护理组，P＜0.05；干预前两组焦虑抑郁情绪相近，P＞0.05；干预后整体护理组焦虑抑郁情绪优于常规护理组，P＜0.05。整体护理组手术相关并发症发生率低于常规护理组，P＜0.05，其中，常规护理组有5例发生静脉炎，8例患肢肿胀和4例皮片漂浮。整体护理组仅有1例患肢肿胀。整体护理组护理满意度高于常规护理组，P＜0.05。其中，常规护理组非常满意有14例，比较满意15例，不满意9例，满意率76.32%；整体护理组非常满意有20例，比较满意16例，不满意2例，依从率94.74%。综上所述，整体护理对乳腺癌根治术患者效果确切，可提高患者依从性，减少相关并发症的发生，缩短住院时间，提高护理满意度，值得推广。