HbA1c、Cys-C与糖尿病患者肾脏功能损害的相关性评价

李泽锐 马风科

（伊犁州新华医院，新疆 伊宁 835000）

糖尿病是一种由遗传因素、环境因素导致的患者产生代谢紊乱的疾病，易造成患者出现饮食增多，尿量增多，尿次增多，饭量增多，患者出现消瘦等症状[1]。若不及时治疗，造成患者出现糖尿病肾病、糖尿病心血管病、糖尿病性周围神经病变等严重并发症，给患者和家属带来严重损害。糖尿病肾损害是其中较为严重的并发症，患者肾小球的滤过力增强，肾脏出现肥大，患者出现蛋白尿。HbA1c、Cys-C通过对患者肾脏各种功能的检测为患者进一步的临床诊治提供依据。本文主要探讨HbA1c、Cys-C与糖尿病患者肾脏功能损害的相关性评价，并取得不错的效果，结果研讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为在我院住院医治的50例糖尿病患者和50例正常人，所有患者自愿签署知情同意书。排除了合并其他疾病的患者（如恶性肿瘤患者，其他消化道疾病患者，泌尿系统疾病患者等）。在随机情况下患者分成了两组，观察组和对照组。观察组患者32～60岁，平均病程（46±1.7岁），病程2～4年，平均病程（3±1.2）年，男性患者23例，女性患者27例。对照组患者年龄为18～60岁，平均年龄为（39±1.9）岁，男性患者30例，女性患者20例，对比分析两组治疗效果。诊断和排除标准：符合1999年世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准并参考美国糖尿病协会2002年的T2DM修定标准。排除标准：所有病例均经胸片、心电图和超声心动图检查，排除慢性肾小球肾炎、肾结石、急性肾衰竭、肾脏或其他部分肿瘤，脑血管意外，先天性畸形，糖尿病并发症，心肝肺其他系统疾病。

1.2 方法：医护人员嘱咐患者测HbA1c、Cys-C前2 d需要进行清淡饮食，禁食油腻性食物，抽血前10 h应禁食，避免对检测结果造成干扰。抽取患者5～8 mL的静脉血，用离子色谱仪对患者全血中的HbA1c糖化血红蛋白进行检测，用乳胶免疫比浊仪对患者血清中的Cys-C胱抑素C进行检测。

1.3 观察指标及评定标准：本文主要的观察指标包括，两组患者全血中HbA1c，以及血清中的Cys-C。评价标准和方法为：HbA1c、Cys-C，医护人员抽取两组人员静脉血后，检测人员对其进行糖化血红蛋白和胱抑素C的检测，进行计算和统计。

1.4 统计学处理：所有数据准确无误的用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料表示方法为（±s），组间用t检验，用（%）表示计数资料，χ2表示组间对比，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者HbA1c、Cys-C检测值对比：观察组患者高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者HbA1c、Cys-C检测值对比（±s）

表1 两组患者HbA1c、Cys-C检测值对比（±s）

组别 例数 HbA1c(%) Cys-C(mg/L)对照组 50 4.17±1.02 0.71±0.12观察组 50 8.89±3.63 1.23±0.49 A组 12 7.98±2.14 0.96±0.23 B组 13 9.78±3.25 1.12±0.45 C组 15 10.45±4.67 1.78±0.56 F 16.08 22.53 P 0.015 0.006

2.2 HbA1c、Cys-C对患者的敏感度和特异度对比：HbA1c、Cys-C的联用的敏感度和特异度高于单独使用HbA1c、Cys-C，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 单独检测HbA1c、Cys-C与二者联用的敏感度及特异度对比

3 讨 论

糖尿病是由于患者的胰岛素分泌不足或者功能受损导致患者出现血糖升高、疲乏无力等现象，长期的血糖升高易导致患者出现糖尿病肾病，糖尿病病足以及糖尿病肺功能受损等严重并发症，给患者的眼、肾、肺等机体组织带来严重损害[1]，其中糖尿病肾病是较为严重的并发症，糖尿病肾病是指由于患者的遗传因素，肾脏血流学的异常，长期高血糖造成患者出现代谢异常，高血压等原因，造成患者GBM增厚，肾脏系膜区基质增多，肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变，尿液中开始出现蛋白，若不及时治疗，会导致患者病情加重，最后导致患者出现肾衰竭[2]。糖尿病肾病分为5个阶段，肾小球高滤过和肾脏肥大期，正常白蛋白尿期，持续微量白蛋白尿期，临床糖尿病肾病期以及晚期肾衰竭期，因此此病需要早诊断，早治疗，避免出现病情的恶化，危及患者的生命[3]。

糖化血红蛋白是由人体的血糖和血红蛋白结合形成用来检测患者近期体内的血糖情况，是糖尿病检测的金标准。糖化血红蛋白具有和血糖值平行，生成缓慢，不易分解，不容易受血红蛋白影响的特点[4]。由于血糖不断变动，但血红蛋白在短时间内不会上升，所以可以随时进行测定。糖尿病患者通过定时的对糖化血红蛋白的检测，可以起到有效控制血糖的目的，预防糖尿病并发症的发生。Cys-C是一种由氨基酸残基组成的低分子量的γ-微量蛋白，有抑制半胱氨酸蛋白酶和反应肾小球的滤过率的作用。由于Cys-C可以在人体内稳定的产生，不受性别、年龄、身高等外界因素的影响。Cys-C可以代替复杂的全血检测以及患者小便检测，减轻了患者的检测费用。通过对患者血清中的Cys-C的检测来判断患者的肾脏功能是否受到损害。由结果也可看出，观察组患者的HbA1c、Cys-C高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义。总之，HbA1c、Cys-C的检测对糖尿病肾损害患者具有重要意义，具有使用价值，可以进行推广。