天麻钩藤饮加减治疗阴虚阳亢证高血压患者的临床疗效观察

陈 璐

（辽宁省大连市金州区中医医院，辽宁 大连 116000）

近几年来，高血压发病率呈逐年上升趋势，由于通常患者患发该病后需要长期服药，加之临床上多用西药治疗高血压，而西药的不良反应相对较大，因此极易出现多种并发症而危害到患者生命安全[1]。天麻钩藤饮是一种具有补肝益肾、清热解毒及活血化瘀之功效的中药，也可有效治疗高血压，且其主要针对的是阴虚阳亢证高血压。基于以上，我院选取80例阴虚阳亢证高血压患者作为研究对象，对其进行分组后实施对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年8月至2017年8月我院收治的80例阴虚阳亢证高血压患者，将其以随机数表法分成观察组与对照组各40例。观察组：男性30例，女性10例；年龄45～75岁，平均（53.5±4.0）岁；病程3～20年，平均（11.5±2.2）年。对照组：男性28例，女性12例；年龄45～74岁，平均（53.3±3.9）岁；病程4～20年，平均（11.8±2.4）年。两组患者一般资料对比无差异，P＞0.05，可比性高。本次研究经伦理学委员会审批，同时所有入选患者均签署知情同意书。排除与纳入标准：筛选患者时参照高血压西医诊断标准[2]和《中药新药临床研究指导原则（试行）》中阴虚阳亢证标准[3]，患者舒张压均超过90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收缩压均超过140 mm Hg，均表现出阴虚阳亢之症，皆有头晕目眩、口干烦躁、潮热失眠、舌红脉细数等症候；患者均为原发性高血压；排除伴有其他脏器原发疾病者；排除哺乳期或妊娠期患者；排除神志不清和精神障碍者。

1.2 方法：两组患者均口服硝苯地平控释片（批准文号：国药准字J20130115；生产厂商：拜耳医药保健有限公司；规格：30毫克/片），每日1次，每次30 mg。观察组患者除口服硝苯地平控释片外，还服用天麻钩藤汤加减方，药方如下：钩藤12 g、天麻9 g、茯苓9 g、黄芩9 g、杜仲9 g、山栀9 g、桑寄生9 g、夜交藤9 g、益母草9 g、川牛膝12 g、石决明18 g；随证加减：火盛者加龙胆草，血瘀严重者加丹参，便秘者加大黄和芒硝。患者所用中药均由我院统一水煎，1剂为200 mL，早晚各温服1次，连续治疗12周。注：中药停药后，患者仍服用常规降压药。

1.3 观察指标：观察患者治疗前后血压情况和中医症候评分及治疗后总体效果。中医证候评价依据《中药新药临床研究指导原则》（2002版）。用我院自制中医症候评定量表评价患者中医症候总体情况，共涉及7项内容，每项0～3分，总分为0～21分，分数越高则情况越严重。总体效果评定标准如下：①显效：临床症状均消失，中医症候总得分减少超过70%；②有效：临床症状有所好转，中医症候总得分减少低于70%，但高于30%；③无效：无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：用统计学软件SPSS16.0分析本次研究所统计数据，正态计数资料用百分数表示，采用χ2检验，正态计量资料用（±s）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况对比：两组患者治疗前舒张压和收缩压对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后舒张压和收缩压均明显下降，同时观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压变化情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血压变化情况对比（±s）

组别 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=40) 100.5±9.0 82.5±8.8 163.5±11.8 128.8±6.2对照组(n=40) 101.5±8.5 88.5±8.2 163.2±11.5 139.0±7.5 t 0.511 3.155 0.115 6.629 P 0.611 0.002 0.909 0.000

2.2 两组患者治疗前后中医症候评分对比：两组患者治疗前中医症候评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后均明显减少，同时观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后中医症候评分对比（±s）

表2 两组患者治疗前后中医症候评分对比（±s）

组别 治疗前 治疗后观察组(n=40) 16.2±4.5 6.3±2.6对照组(n=40) 16.0±4.4 12.2±4.0 t 0.201 7.822 P 0.841 0.000

2.3 两组患者治疗后总体效果对比：观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后总体效果对比[n（%）]

3 讨 论

随着人们饮食节奏和作息时间的改变，高血压发生率呈逐年上升趋势，且血压控制率仍较低，不足8.0%[4]。临床常让患者口服西药以降低血压并维持在稳定水平，但一方面效果不是十分理想，另一方面用不良反应也相对较大，同时据不完全统计，超过50%的高血压患者还会继发其他病症，因此，必须找出更有效稳定血压的办法。中医认为，高血压与阴虚阳亢有关，其会造成患者身体阴阳失衡、血脉不畅，进而无法安眠，常出现失眠、眩晕及头痛等，也就是说，中医治疗高血压应着眼于平衡阴阳、通脉活血[5]。天麻钩藤汤内含平肝熄风成分，其中桑寄生和杜仲可补肝益肾，夜交藤、牛膝及茯苓具有较好的安神作用；黄芩和山栀则可清热泻火；益母草更是具有很好的补血和活血效果，是妇科疾病治疗常备药之一。

基于以上综合考虑，我院本次尝试采用天麻钩藤汤加减方治疗阴虚阳亢证高血压，以期验证天麻钩藤汤加减方治疗高血压的可靠性与有效性，并获得有关数据，为今后相关研究作参考。结果显示，两组患者治疗前舒张压和收缩压对比无统计学差异，P＞0.05；治疗后均明显下降，并观察组明显低于对照组，P＜0.05。两组患者治疗前中医症候评分对比无统计学差异，P＞0.05，治疗后均明显减少，并观察组明显低于对照组，P＜0.05。观察组治疗后总有效率明显高于对照组，P＜0.05。可见，本次所得结果恰好证实了前人相关研究结论的准确性，并达到了预期实验目标。分析原因主要为：首先，与单用常规西药降压相比，加用天麻钩藤汤加减方后实现了标本兼治，即一方面帮助患者调节阴阳失衡和机体免疫力，另一方面降低西药对患者机体的不良反应；其次，天麻钩藤汤方治疗阴虚阳亢型高血压针对性更强，不再是盲目降压，然后再根据患者症状增减用药量，而是综合考量患者不同症型和临床表现，调整用药和用量。

与以往相关研究相比，本次我院研究的不足之处在于：首先，并未对患者治疗后血液中血管紧张素Ⅱ、肾素及醛固酮进行统计与分析，也就是未对阴虚阳亢证高血压的治疗机制作细致分析，这也是我院下一步需要继续研究的重要课题；其次，样本数量并不多，所获数据仍存在一定局限性，因此我院在后续研究中也会加大入选样本数量，以获得更为精准的数据，为今后相关研究提供更有价值的参考文献。

综上所述，天麻钩藤饮加减治疗阴虚阳亢证高血压患者的临床疗效更为显著，其可帮助患者快速降压并维持较稳定的状态，值得临床推广。