微信平台健康教育在痛风患者中的应用

叶玉玲 戚建锋 王文琴 施卫民 叶路敏

【摘 要】目的：探讨微信平台对痛风患者实施健康教育的效果，并进行分析及评价。方法：将160例

痛风患者随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组采用微信健康教育，对照组实行常规健康教育。比较2组患者按时服药、合理饮食、适度锻炼、戒烟戒酒，及按时复诊的依从性。结果：观察组患者按时服药、合理饮食、适度锻炼、戒烟戒酒，及按时复诊的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：微信平台健康教育应用于痛风患者，能提高患者对医护健康教育的依从性，有利于患者病情的康复，取得较为满意的临床效果。

【关键词】 痛风；微信平台；健康教育；效果评价

痛风（gout）是一组长期嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高的异质性疾病。随着人们生活方式的不断变化，痛风的发病率也越来越高，严重影响人们的身体健康和生活质量。近年来，互联网应用的平民化及普及化，越来越多的疾病管理开始尝试互联网作为随访干预的主要媒介，均取得了一定的临床效

果[1]。本研究探讨微信平台对痛风患者实施健康教育的效果，并进行分析及评价。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年9月至2017年8月在金华市人民医院风湿免疫科就诊的痛风患者

160例，随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组男68例，女12例；年龄25～60岁，平均（45.52±5.81）岁。对照组男72例，女8例；年龄28～57岁，平均（47.24±7.52）岁。2组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义

（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 按照1997年美国风湿病学会（ACR）制定的痛风诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄18～70岁；③自愿加入微信调查；④具有良好沟通能力及小学以上文化程度；⑤能熟悉使用智能

手机。

1.4 排除标准 ①关节重度僵硬或畸形者；②合并严重心衰、肾衰及严重原发病者；③合并老年痴呆者。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组 采用常规方法进行痛风相关知识的健康教育指导（如按时服药、合理饮食、适度锻炼、戒烟戒酒等）。对干预过程中患者存在的问题（如药物依从性、饮食、运动等）给予指导或解

决[2]。①入院时发放统一的痛风患者健康教育处方，每周举办痛风知识讲座，讲解痛风基本知识及生活方式。②急性痛风期内向患者讲解卧床休息的重要性，同时讲解相关检查指标监测的目的和意义，指导患者配合检查及治疗。③痛风恢复期内向患者讲解合理饮食、自我监测及适度锻炼。④出院时完善相关检查，有情况随时复诊。

2.1.2 观察组 采用微信平台健康教育。患者入院后只需加入科室微信群，即可了解痛风的相关知识、用药情况、饮食禁忌、康复指导等。根据个体化差异，进行一对一护理指导。具体内容包括（1）按时服药：患者需遵医嘱服药。秋水仙碱和非甾体抗炎药对胃肠刺激较大，应饭后服用。降尿酸药主要适用于慢性期痛风或急性痛风发作后

2周，长期服用可导致不同程度肾功能损伤。痛风发作时单用降尿酸药物，可能会加重关节疼痛。提醒患者在下列情况下遵医嘱服用碱性药：①急性关节发作期前或发作后5～10 d；②血尿酸显著增高时；③有肾结石形成时；④尿酸排出量明显增加时；⑤尿pH < 6.0[3]。坚持使尿酸水平持续保持在

360 μmol·L-1以下可避免产生新的结晶[4]。

（2）合理饮食：患者需以低嘌呤饮食为主（嘌呤含量见表1）[5]。严格限制摄入动物内脏，避免摄入过多硬壳类海鲜。多吃新鲜蔬菜，可适量食用鸡肉、牛肉、蛋类，及豆制品等低嘌呤食物。急性痛风期内只能食用牛奶、鸡蛋、精制面粉、蔬菜及水果，禁食一切高嘌呤食物。大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，维持每日尿量2000～

3000 mL。可食用含糖较少的水果，因其含钾元素及维生素C可降低痛风发作风险。（3）适度锻炼：肥胖可增加高尿酸患者发生痛风的风险，减轻体质量可有效降低血尿酸水平，且可有效减少高血脂、高血压、高血糖的发生[6]。鼓励高尿酸血症患者坚持适量运动，建议每周至少进行150 min

（30 min×5 d/周）低中等强度的有氧运动（如慢跑、走路、游泳等），应避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，建议运动后多饮水。（4）戒烟戒酒：关宝生等[6]报道，经常吸烟者发生痛风的危险性是不经常吸烟者的0.653倍。酒精也是痛风发作的一个危险因素，随着酒精摄入量的增加，高尿酸血症发展为痛风的危险性增加64.6%[7]。因此，患者应限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒。

（5）按时复诊：出院后可随时了解患者的健康状

况，责任护士把注意事项、饮食指导、复诊时间发至微信群内，届时未回院复诊者可再次微信

提醒。

2.2 评价指标 对2组患者出院后1个月的依从性进行比较。调查2组患者按时服药、合理饮食、适度锻炼、戒烟戒酒，及按时复诊的依从性。

2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

2组患者健康教育的依从性比较：观察组患者按时服药、合理饮食、适度锻炼、戒烟戒酒，及按时复诊的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01或P < 0.05）。见表2。

4 讨 论

痛风是嘌呤代谢紊乱引起的一组代谢性疾病，临床表现有高尿酸血症、急慢性关节炎。早期若没有及时治疗或未养成良好的生活习惯，病情将继续发展为进行性关节疼痛、痛风石、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石，甚至急性发作。因此，加强痛风患者的管理与护理，建立良好的自我管理理念是非常必要的[8]。痛风患者因其疾病的终身性、复发多因性、非直接致死性和不易控制等，传统健康教育的普及效果和持久性不强[9]。微信健康教育摆脱了传统健康教育受时间与地点的影响，通过网络进行延续性护理更加方便、快捷和高效。定时推送疾病知识，强化痛风患者的健康理念，从而提高治疗的依从性。本研究发现，观察组患者按时服药、合理饮食、适度锻炼、戒烟戒酒，及按时复诊的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01或P < 0.05）。

微信平台是互联网时代发展产生的新型信息传播媒介，通过图片、文字及相关视频对痛风患者进行健康教育和生活指导。患者可以随时查看健康教育的内容，提高健康教育的依从性和生活质量，减轻患者痛苦，增加患者的满意度及就医体验，更有利于疾病的控制，增进医患和谐。综上所述，微信健康教育值得临床进一步推广应用。

5 参考文献

[1] 张遂连.微信在痛风性关节炎出院患者延续性护理中的应用[J].风湿病与关节炎，2016，5（10）：64-66.

[2] 李丹，张剑勇.痛风现代流行病学及降尿酸药物研究进展[J].风湿病与关节炎，2016，5（4）：73-76.

[3] 邹和建，姜林娣.2012年美国风湿病学会痛风治疗指南评析[J].内科理论与实践，2012，7（6）：458-460.

[4] 王笑青，张依山，时红磊.自拟痛风方治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].风湿病与关节炎，2017，6（8）：48-50.

[5] 顾景范，杜寿玢，郭长江，等.现代临床营养学[M].

2版.北京：科学出版社，2009：550.

[6] 关宝生，白雪，王艳秋，等.痛风/高尿酸血症患者生活习惯的危险因素[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：455-457.

[7] 张琳，闫雅更，董凤丽，等.饮食饮酒及肥胖对无症状高尿酸血症发生痛风的影响[J].解放军医学院学报，2012，33（2）：135-136.

[8] 何新红.护理干预对痛风患者自我管理疾病能力的影响[J].中国医药指南，2017，15（1）：252-253.

[9] 梁元芬，李玲.臨床护理路径在痛风患者健康教育中的效果分析[J].华西医学，2014，29（2）：320-323.

收稿日期：2018-02-21；修回日期：2018-04-07