传统护理与心理干预应用于脑梗死康复护理中的效果对比分析

李林玲

（临沂市精神卫生中心精神科，山东临沂 276000）

在医疗技术不断进步的今天，脑梗死呈现出了不断下降的病死率。然而，其中仍然有超过一次半数以上的患者存在着失语、肢体瘫痪等严重的并发症，从而使患者的生存质量受到严重的影响[1]。为了对心理干预护理对老年脑梗死患者地康复效果的影响进行分析和研究，该文回顾性分析该院2013年1月—2014年6月收治的76例脑梗死患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的76例脑梗死患者作为研究对象，随机地将这些患者划分为对照组和观察组。所有患者均与脑梗死诊断标准相符合，其中有38例女性患者，38例男性患者；所有患者的年龄均在61～83岁之间，平均年龄为73.5岁两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用传统护理的方式对对照组患者进行护理，采用心理干预护理的方式对观察组患者进行护理。

1.2.1 对疾病知识的宣传教育 一些患者之所以出现恐惧心理，本质上是由于患者对疾病没有一个正确的认识。所以，如果发现患者出现恐惧等不良的心理状态，护理人员就应该与其加强沟通和交流，将与脑梗死有关的知识向患者以及家属进行讲解[2]。如果患者的年纪比较大，需要在沟通的过程中，尽可能地使用比较通俗易懂的语言，尽可能地保证图文相结合的方式，帮助患者对病理机制以及在治疗和康复的时候需要注意的问题加以了解。这样患者就能够对自身的情况有一个明确的认识，从而就能以良好的心态面对疾病，护理工作也能够更加顺利地进行。

1.2.2 心理护理 由于脑梗死其致残率和致死率和发病率比较高，因此往往脑梗死患者心理问题出现的概率也比较大，为了更好地促进患者的恢复，护理人员应该及时的与患者进行沟通，明确患者的心理情况，并且要促使患者将内心的感受描述出来，尽可能地使用安慰的语气与患者进行沟通，帮助其梳导不良心理状态，排除不良的心理情绪，多多给予患者关心，保证患者在恢复期间身体和心理方面的舒适感，向患者讲述成功的案例，帮助其树立战胜病魔的信心。

1.2.3 转移患者的注意力 在脑梗死患者的恢复过程中，如果发现患者存在焦虑的心理，护理人员应该加强和患者之间的沟通交流，帮助患者有效地转移注意力。在实际的护理工作中，可以根据患者本身的习惯以及爱好，展开一些有意义的活动，如听音乐、阅读以及看电视等，通过这些方式有效地实现对患者注意力的转移，进而帮助患者有效的排除不良的心理状态。

2 结果

在经过精心的护理之后，对照组患者的Barthel指数和Autar量表风险评估患者DVT发生情况分别为（42.07±21.37）、6 例（13.33%），观察组患者的 Barthel指数和Autar量表风险评估患者DVT发生情况分别为（63.13±19.02）、1 例（2.22%）。 两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者Barthel指数、Autar量表风险评估比较（±s）

表1 两组患者Barthel指数、Autar量表风险评估比较（±s）

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3 讨论

现在我国已经进入了老龄化社会，因此我国人口的脑血管疾病发病率开始变得越来越高。临床上治疗脑梗死患者的最主要的目的就是严格的控制病残率，并且使患者的生活质量、生活能力得以提升。然而，脑梗死偏瘫的康复属于一个比较长期的过程，通常会在医院进行早期医学处理，而需要在家庭进行恢复后期和后遗症期的治疗[3]。采用心理干预护理的方式对老年脑梗死患者进行护理能够使患者康复治疗的自我效能感得以有效提升。大量的研究表明，如果患者具有较高的自我效能，就可以将较高的锻炼目标制定出来，就算在平时的锻炼过程中遇到一定的困难，这些患者仍然可以坚持锻炼。与此同时，心理干预护理也能够使患者对疾病的认知程度得以提升，并且使患者充分地认识到康复训练的重要作用，帮助患者将一种主人翁的意识树立起来，从而有效地改善了患者在传统治疗中存在的被动接受护理的状态，因此可以将患者康复的自信心激发出来，并且对患者自身的潜能进行有效地调动，最终能够使患者的自护能力得以极大提升[4]。在该次研究中，相对于对照组患者而言，观察组患者具有明显要好的康复效果，两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。这一研究结果充分地证明了心理干预护理对老年脑梗死患者的康复效果具有十分有利的影响。通过临床实践发现，脑梗死患者经治疗后易出现后遗症，然而患者负面心理情绪对其带来的影响巨大，不亚于身体上的影响。一般脑梗死患者的意识清晰，只因有语言障碍和肢体障碍等并发症影响其正常生活，这些都会给患者带来消极的负面情绪，这些情绪如不能及时得到疏导，患者心理往往会出现失衡，并逐渐变为心理障碍[5]。所以针对脑梗死患者心理状态，应采取具有针对性的、正确有效的心理护理，帮助患者摆脱不良心理束缚，加强康复的信心。同时医护人员在进行护理时，要与患者建立起良好关系，增加交流，基于了解患者心理状态的基础上认真仔细地做其思想工作。医护工作者也要及时回答患者的疑问，并做详细解释，以消除患者疑虑，增强其配合治疗意识，最终加快康复进程。研究发现脑梗死患者早期进行足够的肢体活动有利于降低其肺部感染和下肢静脉血栓发病率，对患者康复起到了极大的促进作用。医护人员在积极配合医生治疗的同时，针对患者的个体特殊性，制订具有针对性的训练计划，帮患者进行功能训练。另外，脑梗死患者的很多疾病都是由于长期卧床，固定一个姿势不变，导致四肢皮肤及软组织被压迫，血液循环受阻造成的，患者肢体抵抗力会降低，引起皮肤溃烂，发生褥疮，严重者会引发全身感染，最终形成败血症，威胁患者生命。而且患者长期卧床会导致抵抗力降低，易造成呼吸道感染，病情可延伸为肺部感染。所以，无论是专业护理人员还是家庭成员在进行护理时，必须按时改变患者卧床姿势，要勤于更换床上用品，保持皮肤干燥、清洁。值得注意的是，脑梗死患者的消化功能会下降，容易出现便秘现象，所以在进食时，要以高蛋白、高纤维的流食为主，同时多食用新鲜瓜果蔬菜，不食辛辣油腻的食物。综上所述，通过心理干预护理的方式能够使老年脑梗死患者的康复效果得以显著提升，值得在临床上推广和应用。

4 结语

恢复期的心理干预对脑梗死患者的康复起到了非常重要的作用，护理人员要及时了解患者的心理状况变化，体会患者心理的微妙差异，根据患者不同的心理特征制定科学的心理干预措施，帮助患者进行康复训练，争取使患者早日康复。要将心理干预与功能训练相结合，要让患者在逐步恢复肢体功能的过程中恢复生活的信心。