大理白族绝经女性骨密度与相关指标的相关性研究

董 薇，严红柱，路会侠（大理大学第一附属医院，云南大理671000）

骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，骨矿物质成分和骨基质等成分比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨骼脆性增加和骨折危险度升高的全身骨代谢障碍疾病。据2006年数据估算，我国50岁以上人群患骨质疏松者数量高达6 944万例，并有约2.1亿患者存在骨质低下情况[1]。据WHO统计，目前骨质疏松的发病率已在全世界常见多发病中跃居第7位。

骨质疏松可发生于不同年龄阶段，但绝大部分发生于绝经后妇女，绝经可能是导致中老年妇女骨质疏松的重要因素[2]。高雪莲等[3]对绝经后妇女骨质疏松患病率进行了研究，结果表明，年龄与骨质疏松患病率呈正相关，体重指数（BMI）与骨质疏松呈负相关。TUCK等[4]报道，人群中骨质疏松的20%归因于环境因素，80%归因于遗传因素。骨质疏松的种族及民族差异很明显，如四川凉山彝族老年人骨质疏松较汉族老年人发病少[5]。

大理白族自治州地处云南省中部偏西，到2016年末统计结果显示，全州共有360.53万人，白族人口121.79万人，占全州总人口的33.8%[5]。白族绝经女性骨质疏松的发生情况尚少见报道，本研究拟通过测量大理白族绝经女性体重、身高及骨密度（BMD）值，计算出BMI和瘦体重，探索白族绝经女性年龄、身高、体重及瘦体重与骨质疏松之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在知情同意的情况下选取2016年1—12月本院门诊就诊的白族绝经妇女50例作为研究对象，年龄 45～79 岁，平均（57.5±2.4）岁，身体健康，均无任何肝病、肾病、免疫性疾病，未服用雌激素、钙剂、糖皮质激素等药物。

1.2 方法 采用统一标准（同一台电子秤）测量该50例患者的身高（cm）、体重（kg），计算出BMI和体脂百分比（%）、瘦体重（kg）。体脂百分比=（1.20 ×BMI）+（0.23×年龄）-（10.8×性别）-5.4，女性体脂百分比大于 33%为肥胖；根据体脂百分比套用公式计算出瘦体重，瘦体重=体重-体重×体脂百分比。BMD测量：采用美国GE公司双能X射线骨密度仪测量50例患者腰椎（1-4）及双侧股骨颈BMD值。按照WHO制定的骨质疏松诊断标准，T值大于-1.0诊断为正常；T值为-1.0～-2.5诊断为骨量减少；T值小于-2.5诊断为骨质疏松。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，以 Non-parametic Test-1 SampleK⁃S分析所有数据的分布情况。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 白族绝经女性相关指标与BMD平均值情况 50例大理白族绝经女性的 BMI为（24.5±3.6）kg∕m2，超过正常范围，属于体重过重的程度；体脂百分比为（37.39±5.50）%，超过33.0%，属于肥胖；右侧股骨颈BMD为-1.6±1.2，左侧股骨颈 BMD 为-1.8±1.3，腰椎（1～4）BMD为-1.7±1.4，属于骨量减少。

2.2 白族绝经女性相关指标与BMD相关性分析 50例白族绝经女性年龄与双侧股骨颈BMD及腰椎（1～4）BMD 之间，身高、体重与腰椎（1～4）BMD 之间，瘦体重与腰椎（1～4）BMD 之间有相关性（P＜0.05）；BMI与 3个部位的BMD之间无相关性（P＞0.05）。见表1。

表1 白族绝经女性相关指标与BMD相关性分析

3 讨 论

BMD是指单位面积所含的骨矿物量，是反映人体骨骼代谢状况的一项重要指标，且是判断骨质疏松的“金标准”。目前，影响BMD的因素有很多，如民族、年龄、体重、身高、BMI和体脂百分比等，国内外均有很多相关报道，但影响大理白族绝经女性BMD的因素尚少见报道。大理地处西南边陲，作为全国唯一的一个白族自治州，白族绝经后妇女人口基数大，经济欠发达，受教育程度偏低，预防保健知识差。本次调查统计的50例白族绝经女性中，15例BMD检测结果属于骨质疏松。

年龄对女性的BMD有重要影响，翁改志等[6]研究表明，女性年龄越大，BMD值越低。50岁以后骨质丢失速度加快，绝经后比绝经前骨质明显减少，此期应重点预防[7]。此次调查也发现大理白族绝经女性年龄越大，BMD水平越低。

有研究认为BMI是骨质疏松发生、发展的保护性因素，可作为评估体重、营养及运动状况的综合性指标，也可为骨质疏松早期预防和诊断提供参考和依据[8]。宾晓芸等[9]研究结果显示，广西百色壮族中老年患者的BMD与体重、身高、脂肪量及体脂百分比呈正相关。莫娟等[10]分析，低体重是发生骨质疏松的危险因素之一，体重越大，骨作为力学支架接受的应力也越大，能承受较大的负荷，从而有较高的BMD。朱锐等[11]也认为，年龄、身高、体重和BMI均是影响绝经后骨质疏松患者BMD的因素，其中体重影响最大。本研究表明，大理白族绝经女性身高和体重越大，腰椎（1～4）BMD值越高。但本研究也发现，大理白族绝经女性BMI与3个部位的BMD之间无相关性（P＞0.05）。但本研究也有不足之处：因所选样本量较少，且大多为农村妇女，对自己服药史和疾病史不清楚，导致部分入组人群没有达到最初设定的标准。

传统观念认为肥胖是有利于骨健康的，但从流行病学和动物研究的最新数据发现，脂肪的积累对骨量是有害的，肥胖可能会影响骨代谢[12]。景彩霞等[13]发现，亚洲人骨质疏松自我筛查工具和BMI对于绝经后妇女骨质疏松症有一定的预测价值，但其灵敏度都特别低。贺伟旗等[14]研究表明，中老年人在预防骨质疏松时，可适当增加瘦体重而非脂肪量。本研究结果显示，瘦体重越大，腰椎（1～4）BMD值越高。超重或肥胖并不是增加骨量和BMD的保护伞，只有保持适当的体重增长，并加强体育锻炼，才能有效地预防骨质疏松的发生。