深度烧伤创面应用负压封闭引流治疗的临床护理分析

杜慧青，祁 丽，胡亚兰*

（陆军军医大学士官学校附属医院（原解放军第260医院）烧伤整形科，河北 石家庄 050041）

在此，本文以82例患者为对象，经观察分析，探讨深度烧伤创面应用负压封闭引流治疗的临床护理，现总结如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

2016年9 月--2018年1月期间收诊的82例深度烧伤创面患者，按照就诊顺序，先就诊的41例设为对照组，后就诊的41例设为观察组。对照组，25例男性患者，16例女性患者，18-54岁，平均（34.1±6.93）岁。观察组，23例男性，18例女性，18-56岁，平均（35.4±7.06）岁。比较临床资料，如性别、年龄等，虽然组间无显著性差异（P＞0.05），没有统计学意义，但存在可比性。

1.2 方 法

本次研究的2组患者，均行负压封闭引流术，其中，对照组，实施常规护理，即对症护理，观察组，实施整体护理，具体如下：（1）基础护理：护士加强消毒及隔离处理，强调房间消毒，预防交叉感染，坚持无菌操作原则，进行换药，以免创面感染。同时，饮食方面，适当补充营养，多吃高维生素、高蛋白及高热量食物，忌辛辣刺激性食物。（2）心理疏导：烧伤患者，因突发意外，身体遭受创伤，容易出现负性情绪，对临床治疗产生不良影响。对此，护士应积极与患者交流，倾听患者心声，耐心回答患者的疑问，说明负压封闭引流术的目的、作用及优势，缓解患者消极情绪，保持良好身心状态，增加依从性，积极配合治疗。（3）治疗部位护理：负压封闭引流术治疗，若为肢体部位，需抬高患肢30°，促进血液循环，有助于消肿，密切留意肢体血运情况，查看颜色，若呈苍白、青紫色，需通知医生，予以对症处理。患肢尽量不进行血压测量，也不可输血、输液。创面，不用每日换药，一般情况，1次治疗，可持续5-7d。护理期间，确保生物透明膜的完整性，不得破损，保证负压有效，维持负压恒定，避免压力偏大损伤创面，出现疼痛症状，而压力若偏小，作用不明显。（4）感染护理：引流管保持通畅，每天，引流装置需更换，若条件允许，可应用一次性引流装置。操作时，坚持无菌操作原则，引流管出口位于低位，以免引流液逆流，引流瓶中的引流液到一半时，便可倾倒，倾倒时，先用止血钳将引流管夹住，负压关闭，引流管与引流装置更换后，将止血钳松开，并打开负压，适当调整负压，查看链接是否松动，有无漏气，详细记录引流液的性质及量。引流管若堵塞，可停止吸引，使用注射器抽吸生理盐水，予以冲洗，必要时，需更换新的负压密封材料。

1.3 观察指标

统计2组患者并发症情况，如感染、出血、引流管堵塞。同时，采用问卷调查表，评价患者满意度，实行百分制，评分越高，说明越满意。

1.4 统计学方法

本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（c2）检查，（±s）用作表示计量资料，t检验，“P＜0.05”表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 并发症

统计并发症，观察组发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 统计并比较2组患者并发症情况【n，%】

2.2 满意度

调查满意度，观察组评分为（94.2±5.01）分，对照组为（85.9±6.81）分，组间比较，差异有统计学意义（t=6.286，P=0.000）。

3 讨 论

深度烧伤创面，多因过度炎症反应，存在渗出及坏死组织，加之感染中毒，对组织修复产生影响，进行性加深损伤程度[1]。负压封闭引流术（VSD），借助负压引流装置，配合特殊创面敷料，在创面位置，间歇或持续产生低于大气压的压力，促使创面愈合[2]。负压封闭引流术是治疗深度烧伤创面的常用方式，而科学的护理，是临床疗效的保障。

整体护理，坚持以病人为中心，将现代护理观念作为指导思想，以整体观念为向导，在护理程序整体框架的配合下，从生理、心理、社会、文化、精神等多个方面，向患者提供护理服务[3]。深度烧伤创面患者，负压封闭引流术治疗，配合整体护理，根据患者病情，考虑治疗方式的特点，制定护理计划，在强调基础护理的同时，注重心理干预，加强治疗部位护理与感染护理，预防并发症，保证疗效，改善预后，增加满意度，促使患者早日康复。本研究中，对照组实施常规护理，观察组实施整体护理，结果，观察组并发症发生率低于对照组（4.8% vs 17.1% ，P=0.005），且观察组满意度高于对照组（94.2±5.01 vs 85.9±6.81，P=0.000）。

综上，深度烧伤创面，予以负压封闭引流术治疗，并配合整体护理，可取得满意疗效，值得推广。