促进脑血栓患者功能恢复的康复护理模式设计

薄文婷，陈 虹

(新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐 830028)

在此，本文以76例患者为对象，经实践探讨，分析促进脑血栓患者功能恢复的康复护理模式，现总结如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

2015年11 月--2017年12月期间，收集脑血栓患者共76例，随机选择其中的38例设为对照组，余下38例设为干预组。对照组，21例男性，17例女性，43-74岁，平均（56.2±4.39）岁。干预组，23例男性患者，15例女性患者，最小41岁，最大78岁，平均（55.3±5.06）岁。比较临床资料，干预组与对照组的性别及年龄等虽无明显差异（P＞0.05），但可对比分析。

1.2 方 法

对照组，实施常规护理，包括安全管理、饮食指导、心理疏导、生活干预、药物治疗等。

干预组，在常规护理的基础上，实行康复护理，具体如下：（1）按摩：护士轻轻揉搓、拍打、按摩等，坚持由慢到快、由轻到重的原则，刺激患者肢体，间隔6h，按摩1次，每次持续10min，3次/d。（2）主动运动与被动运动：一方面，被动运动，护士协助患者完成上下肢被动活动，动作缓慢且轻柔，3-4次/d，每次持续20-30min，预防肌肉萎缩，防治关节挛缩。另一方面，主动运动，待患者生命体征趋于稳定后，护士指导患者进行主动运动，包括握手、桥式运动、翻身、床上移行等，坚持循序渐进，2-3次/d，每次持续20-30min。（3）生活能力训练：护士鼓励患者自我照顾，经锻炼，促使患者自我完成简单的行为动作，如更衣、翻身、吃饭、梳洗等，且加强对手功能的锻炼，包括画图、拍手、快速指鼻等活动，锻炼患者协调能力，提升控制能力，调动其主观能动性，达到生活能力训练的目的。（4）语言训练：护士为患者营造良好的语言环境，一般选择在上午进行语言训练，每次持续30min左右，最初为简单的发音，慢慢过渡至字、词语、句子，逐渐恢复患者语言能力。

1.3 观察指标

（1）功能指标：根据神经功能缺损评分标准[1]，评价患者神经功能缺损程度，满分45分，评分越高，表示缺损程度越重；用Fugl-Meyer评分[2]，评价肢体运动功能，满分100分，评分越高，表示肢体功能越高；根据Barthel指数[3]，评估患者生活能力，满分100分，评分越高，表示生活能力越高。

（2）满意度：用自行设计的满意度调查表，调查护理满意度，总分100分，≥60分表示满意，＜60分说明不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（x2）检查，而（±s）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P＜0.05”进行表示。

2 结 果

2.1 功能恢复情况

护理前，2组患者功能各指标无明显差异（P＞0.05），护理后，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 分析评价患者功能恢复情况【±s，分】

表1 分析评价患者功能恢复情况【±s，分】

指标 时间 干预组 对照组 t P神经功能缺损评分 护理前 21.3±5.21 21.8±4.95 0.428 0.669护理后 8.9±4.64 13.5±5.06 4.130 0.000 Fugl-Meyer评分 护理前 55.6±6.43 56.9±6.61 0.869 0.387护理后 79.4±5.33 63.2±6.95 11.401 0.000 Barthel指数 护理前 45.2±5.48 45.7±5.09 0.412 0.681护理后 74.8±4.32 53.8±6.54 16.516 0.000

2.2 护理满意度

调查满意度，干预组，36例满意，2例不满意，满意度为94.7%（36/38），对照组，31例满意，7例不满意，满意度为81.5%（31/38），组间比较，存在统计学意义（c2=8.309，P=0.003）。

3 讨 论

脑血栓（cerebralthrombosis），是脑梗死常见类型，可中断脑局部血流，引发脑组织缺氧、缺血、坏死，表现出相对应的神经缺损症状，部分患者病情严重，可出现功能障碍、偏瘫等，影响日常生活，降低生活质量。因此，加强脑血栓患者的康复护理，对患者功能恢复具有重要意义。其中，康复指综合地、协调地应用职业、教育、医学及社会等各种措施，训练、再训练残疾者，减轻致残因素造成的不便，改善其活动能力，促使其达到生活自理状态，重新参与社会活动。康复护理，则指在基础护理内容基础上，配合各科针对性护理措施，旨在恢复患者残余机能。脑血栓患者，设计康复护理模式时，应坚持以患者为中心的原则，充分考虑患者实际病情，综合分析患者各方面因素，从按摩、主动运动与被动运动、生活能力训练、语言训练多方面着手，制定可行的护理方案，指导护理工作的开展，向患者提供全面、高效的护理服务，促使患者功能恢复，增加护理满意度。本研究显示，护理后，干预组功能指标均优于对照组（P＜0.05），且护理满意度高于对照组（P＜0.05）。可见，设计并实施科学的康复护理模式，用于脑血栓护理中，可取得满意效果，值得推广。