循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用

潘春霞

(南通大学附属建湖县人民医院，江苏 盐城 224700)

脑梗死在临床上较为常见，在老年群体中发病率高，由于该病有较高的复发率、致残率与病死率，因此对患者的身体健康与生命安全产生了严重的威胁。较多脑梗死合并有高血压，危险性更大，这就需要为该类患者提供有效的护理干预[1]。循证护理是现代医学中的重要理念，在临床上取得了广泛的应用。今选取2016年9月至2017年9月我院收治的脑梗死伴发高血压患者100例，以探讨脑梗死伴发高血压患者应用循证护理的临床效果，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2017年9月因患有脑梗死伴发高血压而来我院接受治疗的患者100例，患者经CT等影像学检查、临床症状结合相关诊断标准得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除合并有其他严重疾病患者、肝肾心肺功能障碍患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男29例，女21例，年龄为51至78岁，平均年龄为（64.7±3.4）岁，高血压病史为7月至8年，平均病史为（6.2±1.2）年。对照组男30例，女20例，年龄为52至79岁，平均年龄为（64.9±3.6）岁，高血压病史为6月至8年，平均病史为（6.3±1.3）年。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方 法

对照组50例给予常规护理，即给予胞二磷胆碱、脑神经生长素、银杏制剂等提高脑代谢药物，对血压进行控制。如果患者颅内压升高或者存在脑水肿，给予速尿、甘露醇脱水，在患者恢复期再按照医嘱内容给予常规护理。观察组50例在对照组基础上给予循证护理。医院领导联合护士长组织形成循证护理小组，搜集患者发病原因、病史、临床资料、职业等信心，掌握患者心理状态与性格特征，将这些信息进行整理评估，再结合医院资源制定相关护理方案，综合与患者类似的成功案例进行护理。在知网、循证医学数据库等资源处中搜索脑梗死、高血压、护理等关键词，对比分析制定的护理方案，验证实施措施的合理性。在护理时要注意发现问题与总结经验，改进不合理措施，沿用合理措施，将成功经验共同分享。

①饮食护理 根据患者身体实际给予营养物质，保证患者多食用维生素与蛋白质含量高的食物，少食多餐，禁食高热量、高脂肪、干硬与辛辣食物，以防血压反弹。

②心理护理 患者难免出现焦虑或抑郁情绪，血压也会极大波动，护理人员要与患者沟通，掌握患者情绪变化，对患者给予安慰与鼓励，提高他们的治疗信心。

③康复训练 脑梗死患者常出现偏瘫、语言障碍等后遗症，护理人员必须鼓励患者进行适度康复训练以促进患者肢体恢复。给予康复训练指导，包括行走训练、翻身练习与肢体按摩，通过语言发音练习等来加快患者语言功能恢复。

1.3 观察指标

①对比两组患者的住院时间；②用中国脑卒中神经功能缺损评分表（1995）评价两组患者的神经功能，包括意识、水平凝视、面肌、语言、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等方面，分值在0到45分，分值越高表明神经功能缺损越严重。

1.4 统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若P＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，两组患者的神经功能缺损评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后与对照组相比，观察组的住院时间与神经功能缺损评分显著较低，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者住院时间与神经功能缺损评分对比

3 讨 论

溶栓治疗方式是治疗脑梗死的首要方法，缩短脑梗死发病到溶栓的时间是影响治疗效果的关键[2]。如果脑梗死患者合并有高血压，就必须要采用有效手段控制血压，维持患者脑灌注压，让脑组织血流量充分稳定，保证神经功能尽快恢复。若患者血压过高或者过低，预后效果也会受到影响，另外，高血压是诱发脑梗是的重要因素，它作为一种终身性疾病，需要护理人员加强护理干预[3]。循证护理是现代医学中的新型护理模式，它要求在护理时采用系统性、科学性与规范性的护理手段以提高护理效果。将循证护理应用于脑梗死合并高血压患者中能够加强护理人员与患者之间的沟通，让患者对疾病有更深入了解，从而提升临床治疗效果[4]。它将个人临床检验与外部所获得最佳证据结合起来，让护理决策更具有科学性。本次研究中，观察组的住院时间与神经功能缺损评分显著较低，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），足见循证护理在脑梗死伴发高血压患者中良好的治疗效果。

综上所述，针对脑梗死伴发高血压患者给予循证护理不仅能够有效降低神经功能缺损评分，而且还能缩短住院时间，临床上推广应用很有价值。