护理对ICU心血管内科患者复性情绪及心血管事件的影响

高丽娜

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

心血管内科是医院比较重要的一个科室，患者往往具有病情复杂、病程长、并发症多等特点，而ICU患者因为病情比较严重，如果护理不当，容易出现诸多不良心血管事件，增加病死率，并且还可能导致护患纠纷，降低患者满意度[1]。因此，本文探讨了护理风险管理运用在ICU心血管内科患者中的临床价值，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年10月-2017年10月期间我院ICU心血管内科收治的患者130例为研究对象，按照入院编号的偶数和奇数分为两组，每组65例。对照组年龄32-76岁，平均（53.5±14.6）岁，其中35例为男性、30例为女性，疾病类型：32例为冠心病、15例为心肌梗死、18例为高血压性心脏病；观察组年龄33-77岁，平均（53.6±14.7）岁，其中37例为男性、28例为女性，疾病类型：33例为冠心病、16例为心肌梗死、16例为高血压性心脏病。两组的基线资料如疾病类型、性别比等对比无区别（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组

对照组行常规护理，包括用药、环境、运动以及饮食护理等，使室内保持空气流通，对患者的生命体征进行观察，使患者情绪保持稳定等。

1.2.2 观察组

观察组则运用护理风险管理：①组建管理小组。由护士长、责任护士组长以及责任护士组成护理风险管理小组，构建三级护理质量监控网，其中责任护士负责一级质控层，责任护士组长负责二级质控层，而护士长则负责三级质控层，并且护士长还需要建立和完善护理质量监控系统标准，定期组织小组成员参与学习和培训，提高整体素质。同时，护理风险小组还需要指导心血管重症患者责任护士的工作，对其护理质量进行监控，从而降低坠床、压疮以及非计划拔管等护理风险事件发生率；②规范护理流程。通过分析心血管重症患者的护理风险事件，包括鼻饲误吸、设备故障、跌倒以及给药错误等，加强细节护理，并且根据患者的实际情况，制定针对性护理计划，减少护理工作的随意性和盲目性，使疏漏发生率降低，从而实现护理工作的科学化、合理化；③实施护理计划：1）环境护理。打开房间窗户，使病房内保持空气流通，定期对床单进行清晰，每天清洁和消毒病房，对病房探视人数进行限制，调低各种仪器声音，尽量为患者营造整洁、安静、舒适的一个病房环境；2）心理干预。大部分患者都存在不同程度的恐惧、焦虑心理，护理人员要主动与患者沟通，尊重和保护患者的隐私，对患者的真实感受进行了解，给予患者体贴和关心，使患者战胜疾病的信心增强，积极配合治疗；3）对症护理。对于疼痛明显的患者，护理人员可以指导患者通过与家人交谈、听音乐、看书等方式转移注意力，并且协助患者合理摆放体位，必要的情况下，严格按照医嘱要求，给予患者镇痛药物治疗；对于排便困难的患者，要叮嘱患者多食用粗纤维食物，适当运动，多饮水，改善肠蠕动，有助于排便。

1.3 观察指标

观察以下指标：①心血管事件。包括便秘、尿潴留以及失眠等；②汉密尔顿抑郁（SAS）和汉密尔顿焦虑（SDS）量表评分，得分与负面情绪呈正比关系。

1.4 统计学分析

运用SPSS14.5软件分析数据，计数和计量资料分别行x2和t检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组心血管事件发生情况比较

观察组的心血管事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心血管事件对比[n（%）]

2.2 两组不良情绪对比

两组干预前的HAMA和HAMD评分比较无差异（P＞0.05）；观察组干预后的HAMD和HAMA评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组HAMD和HAMA评分比较（±s，分）

表2 两组HAMD和HAMA评分比较（±s，分）

组别 HAMA评分HAMD评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=65） 46.78±5.33 40.09±4.67 47.12±5.78 41.23±3.78观察组（n=65） 46.91±5.36 30.12±3.11 47.22±5.68 31.03±2.88 t值 0.284 6.298 1.083 8.397 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

护理风险作为突发的、不安全的、不可预测的一种事件，不仅影响治疗的顺利进行，严重的情况下，还危及患者的生命安全[2]。通常情况下，心血管内科ICU患者因为具有危险因素多、病情严重、病因复杂等特点，所以怎样降低护理风险，改善患者预后，已经成为当前迫切需要解决的一个问题[3]。护理风险管理作为一种新型的护理模式，具有针对性、预见性的特点，可以充分发挥护理人员的主观能动性，使传统的被动护理转变为主动护理，满足患者的个体化需求，从而提高护理质量[4]。有研究发现，在日常护理工作中运用护理风险管理，不仅可以增强护理工作的预见性，还能对心血管重症的危险因素进行控制，使护理风险减少，使临床抢救工作的成功率提高[5]。同时，在护理风险管理中，通过了解和分析患者的心理状态，再结合患者的实际病情，有针对性的进行心理疏导和安慰，可以及时帮助患者排忧解难，消除内心的恐慌和疑虑，保持良好的心态，正视自身病情，从而提高治疗依从性[6]。在本次研究中，观察组心血管事件发生率为9.23%，低于对照组的26.15%，并且与对照组相比，观察组的HAMD和HAMA评分低。由此可见，在心血管内科ICU患者的临床治疗中，运用护理风险管理，可以减轻患者的不良情绪，预防心血管事件，值得推广。