加速康复外科新理念在肝癌围手术期护理中的应用

薛 平

（江苏省泰州市人民医院普外科，江苏 泰州 225300 ）

加速康复外科新理念首次被提出是在1997年，由Kehlet医师提出，ERAS主要循证医学依据进行一系列的围手术优化处理操作，以让患者能够快速康复，在欧洲国家被广泛的应用并推广，已经逐渐代替了传统围手术期护理，患者住院的时间明显缩短，并且术后并发症也逐渐减少，使很多疾病的临床治疗模式得到了很大的改变。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收治2017年5月至2018年2月我院经手术切除的原发性肝癌的30例患者，根据围手术处理的不同方法分为两组，实验组和对照组，每组分别15例患者，实验组的患者进行加速康复外科新理念的围手术期护理方式，对患者进行一系列的护理措施。而对照组则是接受传统的围手术期护理方式，两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），如表1所示：

表1：实验组与对照组一般情况比较

1.2 纳入标准

初次发现肝占位，且术后的病例证实为原发性肝癌，术前没有介入治疗，男女不限，年龄＜70岁，美国麻醉医师协会（ASA）分为II级以上，Child分为A级和B级，高血压以及糖尿病的病情控制良好。

1.3 围手术期护理的治疗方法

实验组采取的是最新的加速康复外科理念护理，而对照组采取的则是传统的围手术护理方式，两组护理方式如表2～4所示。

表2：术前实验组与对照组围手术期护理措施

表3：术中实验组与对照组围手术期护理措施

表4：术后实验组与对照组围手术期护理措施

2 结 果

两组患者均治愈出院，无围手术期死亡病例。实验组中的15名患者围手术期的疼痛控制较满意（90%），对照组中15名患者围手术期疼痛控制满意率为（50%），实验组与对照组的患者在手术后，对围手术期护理过程中的疼痛满意程度有明显变化，观察组的患者疼痛满意程度比对照组的疼痛程度小一些。实验组的住院费用以及住院时间都比对照组的少，而且首次通气的时间也有明显提前，有统计学意义（p＜0.05），两组术后并发症以及再入院率差异无统计学意义（p＞0.05）

3 讨 论

ERAS围手术护理主要有宣传教育、缩短禁食水时间、减少胃管及引流管的放置，并尽早拔除、术中注意保温、术后加强镇痛措施，尽早下床活动等，对肝癌患者进行术前宣传教育以及心理辅导，减轻患者对手术的恐惧，增加医患之间的交流，促进医患之间的关系。

综上所述，加速康复外科新理念在肝癌围手术护理的应用效果非常显著，不仅能够减少患者在手术后引起的并发症，而且能够降低患者的再入院率，加速康复外科新理念能够有效的减少患者住院时间、住院费用等，并且合理的护理方式能够使患者的肠道功能得到快速的恢复，对疼痛程度的满意度也有所改善，对患者的恢复有非常显著的作用，值得临床推广。