综合护理干预对老年肺结核患者焦虑心理状态和生活质量的影响

陈 英

（苏州市第五人民医院，江苏 苏州 215000）

肺结核是一种临床常见的具有传染性的慢性肺部结核性疾病，因感染结核分歧杆菌而所致的慢性传染性疾病，可累及机体多脏器器官，主要以肺部结核为最常见疾病[1]。病情复杂多样，病程长，极易反复发作，极难治愈，该病患者普遍存在不同程度焦虑、抑郁等身心健康问题，严重影响其生活质量。临床有研究报道，对肺结核患者进行积极、有效的护理干预能较好的改善患者心理状态，提高其生活质量。本文作者对本院收治的40例老年肺结核患者进行研究，旨在分析综合护理干预对老年肺结核患者焦虑心理状态和生活质量的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年8月至2018年4月本院收治的40例确诊的老年肺结核患者。随机分成两组各20例。研究组：年龄60-79岁，平均（69.53±4.87）岁，病程1-5年，平均（2.54±0.80）年；对照组：年龄62-81岁，平均（69.92±4.52）岁，病程1-4年，平均（2.37±0.86）年。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受临床常规护理，包括入院教育及日常生活护理等内容；

1.2.2 研究组

研究组患者接受综合护理干预，具体为：

①心理护理：积极与患者进行语言交流，了解患者心理健康状态，针对患者焦虑、抑郁等不良情绪给予其个性化护理干预，帮助建立积极向上的心理状态。同时针对疾病发病原因、临床治疗以及相关注意事项、预期效果等内容对患者进行健康教育，提高患者对疾病认知，提高治疗依从性。

②用药指导：在充分了解患者用药情况的前提下护理人员应叮嘱患者遵医嘱按时按剂量正确用药，严密观察患者用药后有无出现咳痰、咯血等不良情况；

③饮食指导：针对患者身体实际状况制定个性化饮食干预，叮嘱患者多进食瘦肉、蛋类、豆制品、水果蔬菜等富含蛋白质、维生素且高营养食物为主，禁食生冷刺激性食物，戒烟戒酒，避免刺激消化道、呼吸道，加剧病情程度。

④隔离与消毒护理：该病主要以呼吸道感染方式进行传播，因此，患病患者应隔离治疗，每日定时做好消毒工作，保持病房空气流通，叮嘱患者出入公共场所时务必佩戴口罩，禁止随地吐痰。不与他人公用洗漱用品、餐具等，床被、衣物等在经消毒处理后再清洗暴晒。

1.3 观察指标

利用HAMA量表与HAMD量表对患者焦虑、抑郁程度进行评估，得分越高说明焦虑、抑郁程度越严重；利用简化的SF-36量表对患者生活质量进行评估，得分越高生活质量越好。

1.4 数据处理

利用软件SPSS18.0进行处理，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 心理健康状态评估

护理前两组HAMA评分与HAMD评分均无明显差异，P＞0.05；护理后两组HAMA评分与HAMD评分均较护理前显著下降，且研究组HAMA评分与HAMD评分均显著低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 心理健康状态评估（±s，分）

表1 心理健康状态评估（±s，分）

注：护理前组间比较，①P＞0.05；护理后组间比较，②P＜0.05。

组别 n HAMA评分 HAMD评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 20 15.26±2.53 7.65±1.92 16.75±5.13 8.55±1.58对照组 20 15.17±2.62① 12.03±2.38② 16.47±5.47① 12.35±2.34②

2.2 生活质量情况评估

研究组护理后SF-36表中各评估项得分均显著高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 生活质量情况评估（±s，分）

表2 生活质量情况评估（±s，分）

注：组间比较，①P＜0.05。

组别 n 躯体功能 生理职能 社会功能 生理功能 精神健康研究组 20 97.26±5.53 96.51±4.87 93.74±4.35 90.59±4.26 94.65±4.33对照组 20 75.17±4.62① 73.54±3.35① 72.62±3.26① 72.43±3.41① 71.82±4.05①

3 讨 论

肺结核是我国与世界卫生组织（WHO）长期重点控制与防疫的慢性传染病之一，积极地对肺结核患者开展科学、合理的护理干预对疾病的防治有着极其重要的意义。随着现代临床生物-生理-社会医学相结合的发展趋势，临床医护工作者越来越重视不良心理健康状态对疾病的发生、进展及预后恢复情况的影响。老年肺结核患者因机体抵抗力下降，极易反复发作，受疾病影响及沉重的心理、社会压力以及对自身病情的过度烦忧等因素影响，普遍存在抑郁、压抑、焦虑等负面心理情绪，生活质量下降。

有研究显示，合理有效的护理措施能够显著缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者治疗依从性，有效改善其生活质量。但常规的护理措施常因模式过于单一，缺乏护理针对性、全面性，护理效果长不尽人意。而综合护理干预涵盖心理指导、日常饮食指导、健康教育等内容，可全面针对性的对患者负面情绪、日常生活进行指导，改善患者心理健康状态与生活质量，同时提升患者对疾病认知程度，显著提高患者主观治疗依从性，显著改善患者病情，预后效果好[2]。

本文研究显示，与常规护理方案比较，接受综合护理干预的研究组患者护理后两组患者HAMA评分与HAMD评分均较护理前显著下降，且研究组HAMA评分与HAMD评分均显著低于对照组，SF-36表中各评估项得分均显著高于对照组，P＜0.05。提示，综合护理干预能改显著改善肺结核患者心理状态及生活质量，效果明显优于常规护理。

综上所述，与常规护理比较，综合护理干预能显著改善患者焦虑、抑郁等情绪，帮助建立健康的心理状态，提高其生活质量，效果显著。