益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿的效果分析

张婷 王琴

摘要 目的：分析益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿的效果。方法：收治糖尿病黄斑水肿患者100例，随机平分为两组。对照组予西药治疗，试验组予益肝明目汤治疗，对比两组黄斑厚度与临床疗效。结果：试验组治疗后黄斑厚度（430.02±40.10）μm，显著优于对照组；试验组总有效率96.00%，，显著较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将益肝明目汤应用于糖尿病黄斑水肿患者中，可很大程度上改善其黄斑厚度以及显著提升其临床疗效。

关键词 益肝明目汤；糖尿病黄斑水肿；临床效果

糖尿病黄斑水肿可影响患者视力，是损害其视力因素之一。其具体发生机制尚未明确，可能与高血压、蛋白尿以及高血糖等因素有关。当前，临床对于糖尿病黄斑水肿的治疗方式有激光治疗与药物治疗，相关资料显示^[1]，将中药用于糖尿病黄斑水肿患者中，具有较佳的疗效。为明确益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿的效果，本研究针对收治的患者100例的资料予以分析，报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年12月收治糖尿病黄斑水肿患者100例，按照随机数字法分两组。对照组50例，男20例，女30例；平均病程（3.50±2.30）年；平均年龄（62.50±6.30）岁。试验组50例，男21例，女29例；平均病程（4.00±2.20）年；平均年龄（63.50±6.80）歲。两组上述基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组予以曲安奈德注射液于球后注射，1次/月。试验组予以益肝明目汤治疗，其方药与剂量：当归、白芍、泽泻、茺蔚子、柴胡、车前子各10 g；川芎8g，茯苓、密蒙花、丹参各20 g，决明子、刺蒺藜各15 g。水煎服用，iso mL/次，早晚各服1次，每疗程30 d，持续治疗1～6个疗程。

观察指标与评定标准：对比两组治疗前后黄斑厚度；对比两组临床疗效。疗效评定标准：①显效：原发黄斑水肿全部消失，且视力提升>3行；②有效：黄斑水肿明显消退，且视力提升3行；③无效：黄斑水肿无明显改善，甚至加重者，且视力提升<1行^[2]。

统计学方法：探究数据皆南SPSS22.0统计软件解析，计量数据经南（x±s）表达，组内之比经由t检验；计数单位经由n（%）表达；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后黄斑厚度对比：试验组与对照组治疗后均较治疗前有着显著改善，但试验组缩小幅度更大，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组临床疗效对比：试验组临床总有效率显著较对照组高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

本文数据表明，试验组治疗后黄斑厚度（430.02±40.10）μm显著较对照组小；试验组总有效率96.00%，显著较对照组高。表明将益肝明目汤应用于糖尿病黄斑水肿患者中，不仅可减小其黄斑厚度，且可提升其临床疗效。中医学将糖尿病黄斑水肿归为“消渴内障”等范畴，和脾、肝两脏有着密切关系，肝开窍为目，若肝血虚亏，可使黄斑色黄、目失濡润；黄色属脾主之色，并且黄斑位于眼底中央，二中央为戊己土，所以黄斑水肿可能和脾有着密切联系相关^[3]。其发病因素是上犯于目、水湿内停、脾失运化，造成黄斑水肿。脾肝分别主运化及疏泄，两脏均能够通调气机；故当两脏生变可使得气虚而无力帅血，阴虚可使得血行不畅，容易出现眼部血脉阻瘀。本文针对此病发病机制与症候选取益肝明目汤，其中，配密蒙花可起到养肝明目效果；刺蒺藜可以祛风明目、平肝疏肝效果；决明子具清肝明目效果；车前子具渗湿、明目效果，上述药物联合应用可明显起到益肝明目效果。部分肝气不和者，木旺可使得脾土，而肝火犯脾能够引发脾虚，故对患者予以治疗时，需注重肝脾同步治疗，遂以白芍与当归为臣，可起到调理肝脾、养血柔肝之功效。茺蔚子可重坠下降，偏为行血祛瘀，丹参与川芎活血，联合应用时未存在伤阴破血弊处，活而不峻；泽泻与茯苓可渗湿利水达化浊效果，共为佐助。另外，川芎是血中之气类药物，理气而散瘀，直达病所，引药上行。全方药物联用，能够化瘀化湿、益肝明目，使得血水同治、气旺血行，并促使血脉畅通，有助于黄斑水肿快速吸收，从而达到维护视网膜效果，进而利于其能力恢复。受外部与内部等因素限制，对DME患者实行益肝明目汤的不良反应未谈及，待临床进一步分析，并予以充分补充。

参考文献

[1]董晓萱，韩笑，姬菁文，等.雷珠单抗玻璃体腔单药注射与联合视网膜激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效Meta分析[J].中国实用眼科杂志，2015，33（3）：271-275.

[2]李辰，宋兵.白内障超声乳化手术联合术后激光光凝治疗老年白内障伴糖尿病黄斑水肿的临床观察[J].中国老年学杂志，2017，37（9）：2264-2266.

[3]金佩瑶，彭金娟，邹海东，等.上海市新泾社区2型糖尿病居民5年随访的前瞻性调查研究1.糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的发病率及危险因素[J].中华实验眼科杂志，2016，34（4）：363-367.