补中益气汤联合西医疗法治疗脾气虚弱型艾滋病17例

杨 玲，范小会

(1.新蔡县中医院，河南 新蔡 463500； 2.河南省中医药研究院，河南 郑州 450004)

艾滋病 (acquired immune deficiency syndrome，AIDS )是指HIV病毒攻击人体免疫组织，导致人体免疫系统不断受损，且并发严重机会性感染及肿瘤的一种致死性综合征[1-2]。本病当归属于中医学“疫疠”“疫毒”的范畴，如《黄帝内经》中记载：“五疫之至，皆相染易。”《诸病源候论》曰：“人感乖疾之气而生病……”疫毒之邪入侵机体后，流布三焦，累及卫气营血，损伤脾胃，耗伤气阴，治宜健脾益气、化浊解毒[3]。2016年8月—2018年3月，笔者采用补中益气汤联合西医疗法治疗脾气虚弱型艾滋病17例，总结报道如下。

1 临床资料

选择32例新蔡县疾控中心检测出HIV阳性的患者，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组17例，男11例，女6例；年龄平均(43.2±7.5)岁；病程平均(67.5 ± 29.5) d。对照组15例，男8例，女7例；年龄平均(44.3±8.1)岁；病程平均(65.8 ±31.5) d。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合《HIV/AIDS的诊断标准和处理原则》[4]中相关诊断标准。

2 治疗方法

对照组给予规则抗逆转录病毒治疗及相应的常规对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予补中益气汤，药物组成：黄芪30 g，党参20 g，白术15 g，当归15 g，柴胡6 g，陈皮6 g，升麻6 g，炙甘草6 g。加减：需清热解毒的患者，加板蓝根15 g、蒲公英20 g、大青叶15 g、半枝莲15 g、白花蛇舌草20 g；需化浊解毒的患者，加藿香10 g、佩兰10 g、茯苓10 g、薏苡仁10 g。水煎服，1 d 1剂，早晚2次分服。两组均以治疗3个月为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

3 疗效判定标准

按照参考文献[5]标准。有效：临床症状、体征改善明显，总积分下降≥1/3。稳定：临床症状、体征改善不明显，积分下降<1/3。无效：临床症状、体征无改善或加重者。

4 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.03，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组艾滋病患者疗效对比

5 讨 论

HIV病毒在艾滋病患者体内大量的复制，破坏免疫功能，临床长期使用抗逆转录病毒的治疗方案会增加患者的耐药性，甚至损伤肝肾功能。中医药对本病的治疗具有独特的优势，辨证论治为基本原则，以人为本，进行整体调节。患者常伴乏力、纳差、低热、渐进性消瘦，舌淡苔白，脉细。乏力、消瘦多因

为脾胃虚弱，纳差多因脾不能运化水谷所致，气虚则出现低热。胃为阳土，喜润恶燥，受纳腐熟水谷，其气以和降为顺；脾为阴土，喜燥恶湿，主运化，主升清。脾与胃相表里，同居中焦，相互影响，两者共为气血生化之源、“后天之本”。临床选用补中益气汤治疗艾滋病因方中黄芪益气健脾，增强机体免疫力；党参归脾肺经，益气兼补血；白术健脾益气，燥湿利水；当归性温，味甘、辛，能补血活血；柴胡入肝胆经，透泄少阳之邪，疏泄气机；陈皮能燥湿而健脾开胃；升麻归肺、脾、胃、大肠经，清热解毒，升阳举陷[6-8]；炙甘草补脾和胃，益气复脉。诸药配伍，共奏健脾益气之效。近年来，在对艾滋病的研究中发现，中医药的治疗有着自身的优势，不仅可以增强机体的免疫功能，而且可以抑制或杀灭HIV病毒及治疗某些机会性感染，可以在临床治疗艾滋病及提高患者生存质量方面发挥巨大作用。