CT增强碘对比剂不良反应的预防和护理

王元玲

摘要 目的：观察CT增强扫描碘对比剂不良反应的预防和临床护理措施对不良反应发生的影响。方法：收治需要进行CT增强扫描的患者88例，平分两组。对照组给予CT增强扫描常规护理，试验组在此基础上给予围扫描期护理，比较两组不良反应发生情况以及扫描前后两组患者的应激反应。结果：试验组不良反应发生率明显低于对照组（15.4% vs 30.8%），试验组患者扫描前后心率、呼吸频率与对照组相比更为平稳，两组差异有统计学意义（P

关键词 CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；临床护理措施

CT扫描是一种常规扫描方式，具有显像清晰、操作可重复性强等优点，临床将其分为平扫和增强扫描两种，增强扫描与平扫相比，在扫描过程中需要使用对比剂从而使成像更为清晰[1，2]。2016年1-12月收治需要进行CT增强扫描的患者88例，分别给予CT增强扫描常规护理以及围扫描期护理，通过比较两组患者不良反应发生情况以及扫描前、后两组患者的应激反应，论证护理对CT增强扫描碘对比剂不良反应的影响。

资料与方法

2016年1-12月收治行CT增强扫描患者88例，分为两组。试验组44例，男32例，女12例，男女比例8：3；年龄25～74岁，平均（54.3±3.2）岁；文化程度为本科以下21例，本科文化程度12例，本科以上文化程度11例。对照组44例，男30例，女14例，男女比例15：7；年龄23～ 72岁，平均（53.7±3.1）岁；文化程度为本科以下22例，本科文化程度11例，本科以上文化程度11例。两组在年龄、性别比例、文化程度等一股资料上差异无统计学意义（P>0.05）[3]。

病例选择标准：2016年1-12月收治需要进行CT增强扫描的患者88例，均需进行CT增强扫描，且符合CT增强扫描的临床诊断标准。排除标准：①排除患有甲状腺亢进等甲状腺疾病患者。②排除对碘对比剂过敏或不耐受的患者。③排除患有重症肌无力的患者[4]。④排除妊娠期女性。⑤排除合并严重心律不全、冠心病等心血管疾病的患者。⑥排除混有支气管哮喘、肺动脉高压等肺脏功能损伤的患者。⑦排除患有糖尿病肾病、慢性肾衰等肾功能损伤的患者。⑧排除患有自身免疫性疾病患者。所有患者在进行CT增强扫描时均被告知相关注意事项，患者及家属签署知情同意书[5]。

方法：对照组给予常规护理，护理人员对于服用二甲双胍的患者，嘱患者在CT增强扫描前48 h停用，在CT增强扫描48 h后复查肾功能正常再恢复用药。在检查当日应避免食用固态食物，可适量饮水或进食流质食物，在检查前4—6h至检查后24h饮水，100mL/h，从而促进碘对比剂的排泄。试验组在常规护理基础上给予围扫描期护理：①扫描前需注射对比剂：在对患者注射对比剂时，护理人员应根据患者年龄、体质特点、原发病等情况，进行综合考虑以及CT增强扫描评估。对于老年患者以及耐受能力低的患者，在注射碘对比剂的过程中应放慢注射速度，同时护理人员应检测患者心率、心律、呼吸频率、血压等情况，发现异常立刻停止注射，并根据患者临床症状给予相应的抢救措施。②造影剂成功注射后，护理人员应对患者造影剂注射穿刺部位皮温、皮色、皮肤表面有无丘疹等情况进行观察，防止患者出现迟发性不良反应，一般观察时间应把握在30min，若未发现不良反应则允许患者离开，并嘱患者增加饮水，促进机体新陈代谢，从而利于碘对比剂的排泄。若患者出现对比剂渗漏应立即停止造影剂的注射，嘱患者抬高肢体，以促进局部血液循环，并给予冷敷，72h后再给予热敷。

观察指标：比较两组患者不良反应发生情况以及扫描前、后两组患者的应激反应。

统计学方法：采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用n（%）表示，并用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组不良反应发生情况比较：试验组发生不良反应7例，对照组发生不良反应14例，试验组不良反应发生率明显低于对照组，见表1。

两组扫描前后应激反应比较：试验组心率、呼吸频率与对照组相比更为平稳，见表2。

讨论

随着现代影像学的发展，影像学检查的优点越来越多地体现出来。CT扫描分为平扫以及增强扫描，其中平扫主要能了解患者局部基本情况，对于局部血管、骨质组织的压迫显示不清晰，CT增强扫描可以解决这个问题旧。但是与平扫相比，增强扫描需要在扫描前对患者注射造影剂，造影剂的种类较多，目前临床使用最为普遍的是含碘对比剂，含碘对比剂在注射前应对患者进行问诊，询问患者是否存在碘过敏，是否患有甲状腺疾病，是否合并心、肝、肾等其他器官疾病，充分了解患者既往史以及过敏史。除此之外，对患者进行碘过敏检查对降低造碘对比剂不良反应的发生具有重要的意义[7，8]。对于患者严重心血管疾病，对碘过敏及患有肺、肝、肾等重要器官疾病的患者则禁止使用碘对比剂。在对患者进行CT增强扫描过程中，护理人员除了需掌握较强的临床专业操作水平，还需掌握心理沟通能力，与患者进行积极的沟通和交流，部分患者由于缺乏相关专业知识，在CT增强扫描的过程中会出现抗拒心理，從而提高应激反应，增加CT增强扫描碘对比剂不良反应的发生[9]。

我们可以得出这样的结论：对于CT增强扫描患者给予围扫描期护理，给予患者周密的临床护理，能有效减少患者在CT增强扫描过程中碘对比剂不良反应的发生，碘对比剂注射后，对患者进行30 min左有的观察，能有效预防不良反应的发生，从而降低患者CT增强扫描过程中应激反应对扫描的影响。

参考文献

[1]佟剑虹.CT增强扫描碘造影剂不良反应的最佳护理方式分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1501

[2]丁兰英.CT增强扫描碘造影剂血管外渗的风险因素及干预措施[J].基层医学论坛，2014，12（1）：83-84.

[3]范菁，张辉.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].医学信息，2016，29（15）：210.

[4]钟芳.CT增强扫描碘造影剂不良反应的护理下预效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（3）：236-237

[5] He W，Huda W，Mah E，et al.Does administer-ing idine in radiological procedures in-crease patient doses？[J].Medical Physics，2014，41（11）：113901.

[6]薛永春.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].医药前沿，2016，l5（4）：231-232

[7]汤凯燕.分析CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].世界临床医学，2015，9（6）：22.

[8]钟芳.CT增强扫描碘造影剂副反应预防和护理干预研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（3）：152-153.

[9]Singhana B，Chen A，Slattery P，et al.lnfusionof iodine-hased contrast agents intopoly（p-dioxanone）as a radiopaque resorb-ahle IVC filter[J].Journal of Materials Sci-ence.Materials in Meclicine，2015，26（3）：124-125.