脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI诊断对比分析

艾延新

梁山县人民医院放射科，山东梁山 272600

脊椎转移瘤是指恶性肿瘤转移到脊椎，在临床上较为常见[1]，但因为各患者有不同原发肿瘤，所以脊椎转移瘤的特征、类型均不一样，极大了提高了诊断难度[2]。X线平片、CT及MRI均是临床常用的影像学诊断方法[3]。该研究选取该院2015年1月—2017年1月收治的50例脊椎转移瘤患者为研究对象，就对比X线平片、CT及MRI诊断脊椎转移瘤的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例脊椎转移瘤患者为研究对象，均经病理检查确诊，其中男30例，女20例；年龄19～80 岁，平均（59.2±6.33）岁，原发病：肺癌 22 例，胃癌11例，肝癌10例，其他部位恶性肿瘤7例。病程1～3 年，平均（1.48±0.32）年。

1.2 方法

该组患者均进行 MRI、CT、X线平片检查：①MRI：GE3TSigna HDMRI仪器，行脂肪抑制 T2WI序列、矢状面T1WI、T2WI扫描，病变节段再进行横断面、冠状面 T1WI序列扫描[4]；②CT：Somatom sensation 16CT扫描仪，扫描椎体和附件，参数：层厚：2.5～5 mm；层距：5 mm；③X线平片：拍摄脊椎正位和侧位片[5]。

1.3 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，组间疗效比较采取 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3种诊断方法的脊椎转移瘤检出率对比

MRI的检出率为 94.00%（47/50），CT的检出率72.00%（36/50），X 线平片的检出率 48.00%（24/50），MRI检出率明显高于CT、X线平片，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 3种诊断方法的脊椎转移瘤检出率对比[n（%）]

2.2 3种诊断方法不同椎体部位检出率对比

MRI对骶椎、腰椎、胸椎、颈椎的检出率分别为1例 （50.00%）、14例 （93.33%）、23例 （95.83%）、8例（88.89%）；CT对骶椎、腰椎、胸椎、颈椎的检出率分别为 0 例（0.00%）、10 例（66.67%）、19 例（79.17%）、6 例（66.67%）；X线平片对骶椎、腰椎、胸椎、颈椎的检出率分别为 0例（0.00%）、6例（40.00%）、13例（54.17%）、4例 （44.44%）。MRI不同椎体部位检出率明显高于CT、X线平片， 差异有统计学意义 （χ2=7.43、5.32、7.59、4.39，P＜0.05）。见表 2。

表2 3种诊断方法不同椎体部位检出率对比[n（%）]

2.3 3种诊断方法不同类型转移瘤检出率对比

MRI对病理性骨折、软组织肿物、椎管受损的检出率为 2例（66.67%）、7例（87.50%）、38例（97.44%）；CT对病理性骨折、软组织肿物、椎管受损的检出率为0 例（0.00%）、2 例（25.00%）、31 例（79.49%）；X 线平片对病理性骨折、软组织肿物、椎管受损的检出率为0 例（0.00%）、1 例（12.50%）、27 例（69.23%）。 MRI不同类型转移瘤检出率明显高于CT、X线平片，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 3种诊断方法不同类型转移瘤检出率对比[n（%）]

3 讨论

脊柱转移性肿瘤是常见骨转移，多累及椎体，而因为椎间盘缺乏血管，所以椎间盘一般不会受累[6]，但随着肿瘤的发展，损害神经的程度就越大，极大地降低了患者预后，因此及早诊断对患者治疗具有重要意义[7]。随着医疗技术的发展，越来越多的影像学诊断方法被应用于临床，其中MRI检查范围大，能准确显示肿瘤位置和范围，CT可以清晰显示周围组织肿块情况，但检测范围小，X线平片是最为常用的方法，操作简便，但敏感性较低。

该研究结果显示，MRI的检出率为94.00%（47/50），CT 的检出率 72.00%（36/50），X 线平片的检出率48.00%（24/50），MRI检出率明显高于 CT、X 线平片，差异有统计学意义（P＜0.05）。 MRI对骶椎、腰椎、胸椎、颈椎的检出率分别为 1例 （50.00%）、14例（93.33%）、23例 （95.83%）、8例 （88.89%）；CT 对骶椎、腰椎、胸椎、颈椎的检出率分别为0例（0.00%）、10例（66.67%）、19 例（79.17%）、6 例（66.67%）；X 线平片对骶椎、腰椎、胸椎、颈椎的检出率分别为0例（0.00%）、6 例（40.00%）、13 例（54.17%）、4 例（44.44%）。MRI不同椎体部位检出率明显高于CT、X线平片，差异有统计学意义（P＜0.05）。MRI对病理性骨折、软组织肿物、椎管受损的检出率为2例 （66.67%）、7例（87.50%）、38例（97.44%）；CT 对病理性骨折、软组织肿物、椎管受损的检出率为 0例 （0.00%）、2例（25.00%）、31例 （79.49%）；X线平片对病理性骨折、软组织肿物、椎管受损的检出率为0例（0.00%）、1例（12.50%）、27（69.23%）。 MRI不同类型转移瘤检出率明显高于CT、X线平片，差异有统计学意义（P＜0.05）。各项内容的检出率中MRI诊断准确率最高，但MRI显示骨质结构的改变较差，所以3种诊断方法的效果各自不可替代。学者高运英[8]对比研究了脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI临床诊断率，结果发现MRI的检出率为95%，CT的检出率78%，X线平片的检出率54%，MRI检出率明显高于CT、X线平片，差异有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果一致[8]。

综上所述，3种诊断方法的效果各自不可替代，但MRI诊断准确率较高，所以当另外2种不能确诊时，可以行MRI检查，降低漏诊率。