恩替卡韦治疗肝炎对慢性乙肝患者血清中Ⅳ型胶原(CⅣ)含量变化的影响

马洪波，刘芳

山东省郯城县第一人民医院感染科，山东临沂 276199

慢性乙肝是临床上的一种特殊性疾病，目前均通过对病毒的抑制来治疗，然因不同抗病毒药物作用机制不同，对疾病所产生的结果也就不同。近年来，该院借助恩替卡韦药物进行治疗，取得突出效果[1]。为更好判定该疗法效果，选取2015年7月—2017年10月在该院收治的慢性乙肝患者78例资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的慢性乙肝患者中抽选78例，抽样分成实验组和对照组，每组均为39例，其中实验组女性、男性患者分别15例、24例，年龄段33～58岁，平均（41.2±1.8）岁；疾病史 4～19 年，平均病程为（12.31±2.89）年；肝功能分级：B级29例，C级10例。对照组女性、男性患者分别14例、25例，年龄段34～59岁，平均 （41.3±1.9）岁；疾病史5～22年，平均病程为（12.21±2.82）；肝功能的等级为：B级28例，C级 11例，实验组和对照组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有入组患者均签署经医院伦理委员会批准同意的知情同意书。

1.2 疾病诊断

①纳入标准：符合疾病诊断标准，肝功能异常，经CT、B超检查确诊；②排除标准：脏器功能异常、半年内接受过抗病毒治疗、凝血功能异常等[2]。

1.3 方法

患者进入医院后均给予基础性的预防感染和利尿等常规方法，39例对照组患者在这个基础上进行拉米夫定（国药准字号：H20030581）进行治疗，口服1次，0.1 g次，持续服用1年；39例实验组患者则在基础疗法上实施恩替卡韦（国药准字号：H20052237）进行治疗，口服1次/d，0.5 mg/次，持续服用1年。

1.4 判定项目

统计两组患者疾病治疗前、治疗后的病毒载量，并统计治疗前、治疗后的肝功能指标，以ALT、Alb为主[3]。

1.5 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料用平均值±标准差（±s）的形式表示，检验方法为t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后病毒载量的对比

在治疗后，两组患者的病毒载量低于治疗前，且差异有统计学意义（P＜0.05），实验组病毒载量下降幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后病毒载量的对比（±s）

表1 两组治疗前后病毒载量的对比（±s）

注 *代表治疗前后对比，P＜0.05。

治疗后组别 治疗前实验组（n=3 9）对照组（n=3 9）t值 P值6.6 9±2.2 0 6.7 0±2.1 8 0.0 2 0 0.9 8 4（3.1 0±0.7 5）*（4.0 9±0.8 6）*5.4 1 8 0.0 0 1

2.2 肝功能指标对比

两组患者治疗后的ALT、Alb指标明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组肝功能指标对比 （±s）

表2 两组肝功能指标对比 （±s）

注 *代表治疗前后对比，P＜0.05。

组别A L T（U/L）治疗前 治疗后A l b（g/L）治疗前 治疗后实验组（n=3 9）对照组（n=3 9）t值P值1 0 8.2 0±1 9.8 2 1 0 9.5 8±1 9.9 0 0.3 0 7 0.7 6 0 1 0 8.2 0±1 9.8 2 1 0 9.5 8±1 9.9 0 0.3 0 7 0.7 6 0 3 2.5 0±7.4 8 3 2.4 2±7.2 9 0.0 4 8 0.9 6 2（3 9.7 8±8.4 0）*3 3.5 8±6.1 8 3.7 1 3 0.0 0 1

2.3 两组治疗前后体征变化情况对比

实验组治疗后体质量、腹围为、24 h尿量均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后体征变化情况对比（±s）

表3 两组治疗前后体征变化情况对比（±s）

注 *代表治疗前后对比，P＜0.05。

组别体质量（k g）治疗前 治疗后腹围（c m）治疗前 治疗后2 4 h尿量（m L）治疗前 治疗后实验组（n=3 9）对照组（n=3 9）t值P值7 4.6 1±5.5 2 7 4.5 1±5.4 9 0.5 2 1 0.6 9 2（5 9.6 2±6.4 2）*（6 6.4 2±6.7 4）*2.4 4 8 0.0 1 3 1 0 9.4 3±1 1.3 4 1 0 8.7 1±1 1.2 3 1.0 4 0 0.3 9 1（8 8.5 2±1 1.2 3）*（9 4.0 7±5.1 1）*5.0 7 0 0.0 0 0 6 2 1.3 8±1 3.1 6 6 2 3.6 8±1 3.6 9 0.4 3 1 0.6 8 5（1 1 4 0.3 6±1 6.7 7）*（1 0 1 3.2 7±1 6.3 8）*7.0 6 0 0.0 0 0

2.4 两组血清中Ⅳ型胶原(CⅣ)含量变化

治疗后实验组患者的 CⅣ（94.22±10.95）mg/L明显低于对照组的（112.92±12.18）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 4。

表4 两组血清中Ⅳ型胶原(CⅣ)含量变化对比[（±s），mg/L]

表4 两组血清中Ⅳ型胶原(CⅣ)含量变化对比[（±s），mg/L]

注 *代表治疗前后对比，P＜0.05。

组别 治疗前实验组（n=3 9）对照组（n=3 9）t值P值治疗后1 2 2.1 8±1 0.1 2 1 2 3.7 5±1 1.3 6 0.0 1 2＞0.0 5(9 4.2 2±1 0.9 5)*(1 1 2.9 2±1 2.1 8)*3.8 4 1＜0.0 5

3 讨论

肝炎作为一种特殊性的临床疾病，若未及时、有效的进行治疗，可增加病毒复制量，诱发。临床上是较为常见疾病之一[4]。肝炎晚期患者的主要症状为难治性腹水，近些年发病率不断上升，相关统计显示，难治性腹水约为腹水的5%～10%[5]。胶原是一种纤维状糖蛋白，它是由三股螺旋体形成的α-肽链网状结构。Ⅳ型胶原是构成基底膜的重要组成部分。随着炎症的发展，发生肝病时肝脏中纤维组织增生活跃，生成过程中有大量胶原沉积，各种胶原均有所增加，但其中最为重要的就是构成基底膜的Ⅳ型胶原的增加。目前认为，Ⅳ型胶原的测定可作为检查肝纤维化的现代指标。调查报告显示，处于失代偿期的肝炎患者若病毒基因检查结果呈现阳性，需立即借助核苷酸类药物处理，以改善患者肝功能。核苷酸类药物的应用可有效降低逆转录酶活性，实现治疗肝炎病毒目标[6]。但从实际情况上来讲，这种药物长时间使用效果并不理想，因此，需加大合理药物的探究力度，以在改善患者相应指标的同时，提高治疗结果[7]。近年来，该院通过对肝炎病症的调查得知，恩替卡韦药物能获得突出性效果。

恩替卡韦是一种新型的核苷类药物，口服后在体内转变为三磷酸苷，并通过和三磷酸苷的竞争，降低多聚酶的活性，更好的抑制病毒的复制[8]。且此种药物还具有相对强烈的抗病毒活性，能在短时间内缓解患者病情，促使药物充分发挥药效，和拉米夫定药物相比，疾病治疗效果更为显著[9]。临床疾病治疗中，肝炎患者相对较多，目前虽能控制疾病病发率，但病发率仍相对较高，故需加大探究力度，在宏观调控、降低病发率的同时，调整疾病的治方案，研发新型药物进行治疗[10-11]。该次调查结果显示，通过将78例患者平均分成两组后得知，实施恩替卡韦疗法的患者疾病治疗后病毒载量（3.10±0.75），而实施拉米夫定疗法的患者疾病治疗后病毒载量为（4.09±0.86），这与赵琴[12]研究使用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的病毒载量从治疗前的（6.82±1.88）下降至治疗后的（3.22±0.85）的结论具有一致性。组间比对存在区别，说明：恩替卡韦药物的应用能减少患者病毒载量，预防突发事件；且通过对患者肝功能指标统计得知，恩替卡韦、拉米夫定疗法实施后的指标存在明显性区别，说明：恩替卡韦药物能从根本上改善患者肝功能指标，预防肝癌[13]。

综上，给予慢性乙肝患者恩替卡韦疗法效果突出，可减少病毒载量，增强疗效，值得借鉴。