PBL结合目标教学法在泌尿外科临床带教中的应用

陈 宇 阮 巧

（玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000）

临床护理教学是帮助护生将所学基础理论知识运用到护理实践的过程。教师需要运用最科学、合理的方法帮助护生将知识连贯起来并应用于实践中，目标教学法是一种以教学目标为核心和主线实施教学的方法，即以教师为主导、以学生为主体、教学目标为主线的教学方法[1]。广泛应用于临床护理带教，提高了临床带教老师的教学水平,提高了教学质量。但此教学方法目标细化、量化、目标制订比较困难;并且缺乏灵活性，需要进一步研究、完善。PBL教学法是以问题为基础的研究性学习的教学方式［2］，使学生的学习具有探索性、主动性；具有问题性与参与性；能激发学生的学习兴趣，培养思考和解决问题的能力。近年来在我国护理教育领域广泛应用[3]。为此，泌尿外科积极改革临床教学模式，在护生的临床带教中，采取PBL教学法与目标教学法相结合的教学模式，取得满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年1月至2017年2月不同批次入泌尿外科实习的护理专业学生102名作为研究对象，以随机数字表法分为观察组(48名)与对照组(54名)，两组护生在年龄、性别、院校类别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。两组护生均按泌尿外科护理临床实习计划组织教学。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用目标教学法带教，对照组54名，分 9批次，每批次6名，每批次实习周期均为4周。学习目标：熟练掌握泌尿外科常见疾病的护理常规、常见的基础护理技术操作和专科护理技术操作。护生入科后，由总带教老师讲解泌尿系统疾病的相关知识及要求达到的教学目标，随后由护生跟随带教老师跟班实习，带教中强调以目标为中心，有的放矢地进行教与学，每位护生作为责任护士负责分管2～3患者，在带教老师的引导下，对患者进行评估，完成对患者的护理。带教中遇到问题及时讲解。在护生出科前3天进行理论考试和操作技能的考核，将考核成绩、存在问题及是否达到教学目标及时向护生反馈，并发放教学满意度调查问卷进行调查。

1.2.2 观察组 采取PBL教学法与目标教学法相结合的教学方法带教,48名护生，分8批次，每批次分为2～3组，每个小组设一名组长，每批次实习周期均为4周。学习目标同对照组。护生入科后，由总带教老师把要求达到的学习目标和要求进行布置，并针对性布置需要掌握的泌尿外科基础理论知识和操作技能给护生预习，并将培训内容发放给护生每人一册，之后再进行相关基础理论知识的小讲课和操作演示，每位护生安排一位带教老师带教，每位护生作为责任护士负责分管2～3名患者，对所负责的患者病例进行资料的收集，之后由小组长组织本小组进行讨论，提出问题，并制定护理措施，护生将讨论和护理步骤全部记录下来。带教老师在护生对患者进行评估、信息的收集、讨论和护理操作进行全程指导，引导护生解决问题的思路，并对问题解决后相应的内容进行总结和评价。在护生出科3天前进行理论考试和操作技能的考核，护生出科前2天总带教老师组织护生召开实习总结会议，将考核成绩、存在问题及是否达到教学目标及时向护生反馈，并发放教学满意度调查问卷进行调查。

1.3 评价方法 两组护生完成所有的教学内容后，进行理论知识和操作技能考核，每个部分总分均为100分，成绩等级：分为 3个等级，好(80～100分)，一般(60～79分)，差(＜60分)。理论考试由科室总带教老师出题，内容涉及泌尿外科的基础理论和操作技能的注意事项等，操作技能考试主要考膀胱灌注化疗、膀胱冲洗术、导尿术等；并向两组学生发放自行设计的护生实习教学满意度问卷，该问卷参照相关文献[4-7]设计，共16个条目，均为单选题，采用Likert4级评分法，“满意、较满意、一般、不满意”计分，依次为4分、3分、2分、1分，总分为16～64分。满意和较满意均视为满意，一般和不满意均视为不满意。

1.4 统计学分析 数据使用SPSS 17.0软件包进行录入和分析。年龄、理论操作考核成绩等计量资料采用±s，组间比较采用t检验，性别、学历等计数资料采用频数、百分比表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组护生一般资料比较 见表1。

表1 两组护生一般资料比较

2.2 实习成绩对比 观察组理论知识总分、操作技能总分和总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.3 教学满意度问卷调查 观察组的教学满意率高于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3 两组护生满意率调查

3 讨论

PBL结合目标教学法在学生入科时，即给学生进行学习任务的布置，之后再进行相关基础理论知识的小讲课和操作演示，改变了“预习-听课-复习-考试”的传统教学方法，突出了“以提出问题和解决问题为中心、教学相长 ”的教学理念，最大限度地调动了学生的学习积极性[8]，将从“教”为重点转变为以“学”为重点，从而变被动接受为主动解决问题[9]。从表2可看出，PBL结合目标教学法学生的理论成绩、操作成绩及总成绩均高于目标教学法（P＜0.05），说明PBL结合目标教学法的教学效果是比较满意的,优于目标教学法。

表3结果显示，观察组护生对教学满意率高于对照组（P＜0.05）。PBL结合目标教学法能够引发护生自主思考，充分发挥他们的想象力和创新能力，来完成教学目标规定的学习任务，而且在较短的时间内使护生享受到自己学习成功的喜悦感和成就感，激发护生学习兴趣，提高了护生自主学习的积极性，从而提高了护生对教学工作的满意率。

综上所述，PBL结合目标教学法最大限度地调动了学生的学习积极性，增进了师生的情感交流，促进了师生的和谐与共同进步，提高教学质量，起到了教学相长的作用。