护士组织支持感对其感情承诺的影响研究

谢兰添 李 红 李晓燕 李 玉 李淑兰 李 婷

（1.天津市环湖医院，天津 300350；2.天津中医药大学；3.天津市水阁医院；4.天津市中心妇产科医院；5.天津中医药大学第一附属医院）

感情承诺是指员工在情感上依附、认同和投入组织的程度，属于组织承诺的重要维度[1]。组织行为学理论认为，员工对组织的态度直接影响其工作行为表现[2]。研究证实，感情承诺能够降低护士离职倾向，提高其工作投入水平，以及促进护士组织公民行为，对个体和组织均有积极的作用[3,4]。因此，对于护理管理者而言，促进护士感情承诺水平的提高具有重要的现实意义。组织支持感是指员工对组织在多大程度上重视他们的贡献并关心他们的利益的一种知觉和看法[5]。组织支持理论认为，当员工感知到组织对自己的关心、支持和认同时，他们往往会给予组织更多的积极回馈，对组织形成更多的承诺[6]。目前，我国单独针对护士感情承诺的研究较少，且鲜少有护士组织支持感与感情承诺间关系的研究。因此，本研究旨在通过问卷调查，了解护士感情承诺现状，并分析护士组织支持感与感情承诺间的关系，为医院和护理管理者从组织层面采取针对性的策略提高护士感情承诺提供参考借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取天津市3所三级甲等医院的375名在职护士进行问卷调查。纳入标准为：注册护士；工作满1年。排除休假、轮转以及进修的护士。

1.2 研究工具 ①一般资料调查表：由研究者根据前期文献回顾和临床经验自行设计，包括研究对象的性别、年龄、婚姻状况、职称等9项内容。②组织支持感量表：采用由凌文辁等学者以中国员工为研究对象研制的本土化组织支持感量表[4]。量表包括工作支持、价值认同、关心利益3个维度，共24个条目。采用Likert 5级计分法，从“完全不同意”到“完全同意”分别记为1～5分。得分越高表示护士感知的组织支持感越强。本研究中，量表Cronbach’s α系数为0.921。③感情承诺量表：采用刘莉莉汉化修订的感情承诺量表[6]。量表包括9个条目。采用Likert 5级计分法，从“非常不符合”到“非常符合”分别记为1～5分。得分越高表示护士的感情承诺水平越高。本研究中，量表 Cronbach’s α 系数为 0.832。

1.3 调查方法 调查前先取得3所医院护理部和科室护士长的同意，调查时调查员先向研究对象解释调查的目的和填写要求，并承诺保护隐私原则，取得知情同意后发放问卷，于1周后统一收回。本次研究共发放375份问卷，回收有效问卷为346份，有效回收率为92.27%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行资料录入和统计分析。计数资料采用频数、百分比进行描述；计量资料采用均数±标准差进行描述。不同人口学资料护士感情承诺的差异比较采用t检验或单因素方差分析；护士组织支持感与感情承诺的相关性采用Pearson相关分析；护士组织支持感对感情承诺的影响采用分层回归分析。

2 结果

2.1 研究对象一般资料 346名护士中，男52名（15.03%）；女性 294名（84.97%）。 年龄：＜30岁 172名（49.71%）；30～39 岁 110 名（31.79%）；≥40 岁 64名（18.50%）。婚姻状况：在婚 208 名（60.12%）；不在婚138名（39.88%）。学历：大专及以下学历128名（36.99%）；本科及以上学历218名（63.01%）。职称：护士 85名（24.57%）；护师 176名（50.87%）；主管护师及以上 85名 （24.57%）。科室：内科 67名（19.36%）；外科 121名（34.97%）；妇产科或儿科 20名 （5.78%）；急诊科 75名 （21.68%）；ICU42名（12.14%）；手术室 21名（6.07%）。 工作年限：＜5年160 名（46.24%）；5～14 年 98 名（28.32%）；≥15 年88名（25.43%）。月收入：＜3 000元 70名（20.23%）；3 000～5 000元（不含 5 000元）112名（32.37%）；≥5 000元164名 （47.40%）。编制情况：正式编制210名（60.69%）；聘用制 136名（39.31%）。

2.2 护士组织支持感、感情承诺现状 护士组织支持感总分（3.01±0.54）分，各维度得分从高到低依次为：关心利益（3.43±0.72）分、工作支持（3.08±0.58）分、价值认同为（2.98±0.62）分。护士感情承诺总分为（3.26±0.55）分。

2.3 不同人口学特征护士感情承诺的差异比较 本研究显示，护士感情承诺在不同年龄、学历、职称、科室、工作年限、月收入、编制方面的得分比较差异有统计学意义（P＜0.01）；在不同性别、不同婚姻状况方面的得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同人口学特征护士感情承诺得分的比较（n=346）

2.4 护士组织支持感与感情承诺的相关性分析 Pearson相关分析显示，护士组织支持感及其各维度与感情承诺均呈正相关，相关系数r0.537～0.628（P＜0.01），见表 2。

2.5 护士组织支持感对感情承诺的影响分析 为进一步分析护士组织支持感对感情承诺的影响，以护士感情承诺得分为因变量进行分层回归分析，将护士的人口学资料放入第一层，护士组织支持感3个维度的得分放入第二层。结果显示，编制情况、学历、科室是护士感情承诺的影响因素；控制人口学资料后，护士组织支持感中的工作支持、价值认同、关心利益是护士感情承诺的影响因素，共解释了32.1%的变异量见表3。

表2 护士组织支持感和感情承诺的相关性（r）

表3 护士感情承诺影响因素分层回归分析结果

3 讨论

3.1 护士组织支持感的现状 护士是高风险、高压力的职业群体之一，因而需要来自社会、组织、同事以及家庭等各方面的有力支持，以缓解其工作压力，增强职业信心[8]。护士组织支持感是指护士感知到的来自组织方面的支持，其水平的高低势必会影响护士对组织和工作的态度，最终影响护士队伍的稳定与发展。研究表明，高水平组织支持感能够提升护士职业认同感和获益感[9,10]，增加其工作满意度[11]，以及促进护士留职意愿[12]。本研究显示，护士组织支持感总均分为（3.01±0.54）分，与赵瑾等[11]研究结果相近，提示医院和护理管理者应进一步加大对护士的组织支持力度。组织支持感的各维度中，价值认同的总均分低于3分，这表明护士自身价值无法体现直接降低了护士对组织支持的总体知觉，提示医院和护理管理者应对护士的个人成就和贡献给予及时的肯定与奖赏，以促进护士整体组织支持感的提高。

3.2 护士感情承诺的现状 本研究显示，护士感情承诺总分为（3.26±0.55）分，与章雷钢等[13]研究一致，低于国外学者Fleig-Palmer等[14]的研究结果，表明我国护士感情承诺水平欠佳，仍有待采取相关措施促进护士感情承诺的提升。回归分析显示，影响护士感情承诺的人口学资料有编制情况、学历、科室。聘用制护士感情承诺较低，与黎蔚华研究一致[15]，分析认为当前许多医院同工不同酬的现象依然存在，聘用制护士在薪酬待遇和晋升机会上都较正式编制护士低，缺乏职业稳定感，因而导致其组织认同感下降。提示管理者应保证聘用制护士享有公平的薪酬待遇、同等的晋升机会，以激发其感情承诺。专科学历护士感情承诺较低，分析认为医院护士薪酬待遇与学历密切相关，相较于本科及以上学历护士，专科学历护士薪酬待遇较低，同时其晋升和职业发展也相对缓慢，进而工作积极性下降。提示管理者应重视并鼓励专科学历护士积极向上的精神，为其提供一些培训学习的机会，促进她们的个人成长和自我价值的实现。③科室会影响护士感情承诺，与黎蔚华研究一致[15]，分析认为可能与不同科室护士的工作强度、工作压力等有所差异以及科室氛围不同有关。提示管理者应制定合理、有弹性的排班制度，营造和谐的工作氛围，以增加护士感情承诺。

3.3 护士组织支持感对感情承诺的影响分析 本研究显示，护士组织支持感与其感情承诺呈正相关，这与国外学者Gupta等[4]研究一致，表明护士体验到的组织支持水平越高，其感情承诺就越高。分层回归分析显示，控制一般人口学资料后，护士组织支持感中的关心利益、价值认同和工作支持均可正性影响其感情承诺，共解释了护士感情承诺总变异的32.1%，表明护士组织支持感可以预测其感情承诺，其中以关心利益最为显著。分析认为，高水平组织支持感能够使护士感受到来自组织的关怀、认可与尊重，增加了她们对组织的信任、认同和依赖感，进而感情承诺增加。根据凌文辁学者的观点[5]，组织支持感对护士感情承诺的作用机制也可视为一个激励过程，关心利益、价值认同、工作支持满足了护士生存、自尊与成长的需要，护士因此受到激励，就会对组织表现出更高的感情承诺。李昶[16]研究证实员工组织支持感越高，越容易对组织产生认同感，而组织认同是感情承诺的保证。另有研究表明[17,18]，组织支持感越高的护士职业获益感越强，并且职业获益感能够提高护士感情承诺。Poon[19]研究证实，员工感知到的来自组织方面的职业支持越多，其感情承诺水平越高，部分支持本研究。因此，医院和护理管理者要加大对护士的组织支持，将提高护士组织支持感作为促进其感情承诺的重要措施。首先，针对护士最为重视的利益方面的问题，管理者应尽可能提高护士的薪资和各项福利待遇，关心护士的生活状况，为其生活中出现的问题提供帮助；在价值认同方面，管理者应重视护士在工作中所做出的贡献，对护士的工作成绩给予充分的肯定与激励，同时建立公平合理的晋升机制，促进护士职业成功感；在工作支持方面，管理者应从人力、物力以及信息方面给予护理工作全面的支持，并为其提供更多外出进修学习、学术交流的机会，为护士职业成长搭建平台。

4 小结

本研究显示，护士感情承诺总分为（3.26±0.55）分，护士组织支持感可以正向预测其感情承诺。因此，医院和护理管理者应高度重视护士组织支持感对感情承诺的积极作用，采取针对性的策略强化护士组织支持感，以增加其感情承诺。此外，本研究显示，护士感情承诺受到编制情况、学历、科室的影响，提示医院和护理管理者应根据护士的具体情况采取相应的措施，提高各类护士人群对医院的感情承诺水平，以促进其积极的工作行为表现。