基层医院医患关系的现状、问题及对策研究

刘言希

（山西省运城市临猗中学，山西运城 044100）

1 基层医院医患关系的现状和问题

1.1 基层医院的医疗纠纷的现状

基层医院的发展相对滞后是众所周知的。基层医院的医疗设备、医疗质量和医务人员均存在不足，再加上基层医院的接诊量大，医护人员有时候会与患者缺少沟通，并且人们对基层医院有歧视（认为不如大型医院），从而导致了基层医院很难获得患者的认可。在这种情况下，导致基层医院发生的医疗纠纷原因有很多，而且表现形式多样化，处理起来比较困难，这对医院的管理、医疗秩序的维持和医疗技术的提升都有严重的负面影响，在一定程度上降低了医务人员对患者疾病诊治的积极性。

1.2 目前基层医院医疗纠纷的特点

基层医院的主要医疗纠纷表现形式多样，其中主要包括有：医务人员对医患沟通缺乏了解，缺乏人性化、综合化、连续化、协调化的沟通，同时也缺乏便捷的服务意识。此外，在治疗过程中，由于医疗文件不规范，往往容易导致医疗过程无法真实而完整地被记录下来。最后，由于病历质量管理和自我保护意识不强，导致患者对医生的信任度较低，为医患关系埋下了隐患。

2 基层医院医患关系存在问题的原因分析

2.1 医方原因

在基层医院，医疗技术和硬件设备相对较差，同时医学是一门需要不断实践的工作，基层医务人员由于缺乏大病治疗的经验，因此缺乏信心。根据笔者对基层医疗纠纷的调查发现，在基层的医疗纠纷中，因误诊、误治而导致的医疗纠纷率高达64%；技术事故平均占18%以上。医生在面对患者的时候，大多数都只注重对患者身体疾病的治疗，往往容易忽视精神疾病的治疗，忽视患者的心理感受，导致医护人员对患者的理解和尊重正在逐渐减少，医生和患者之间的情感也在日益淡化。医生和患者沟通不畅，当医疗效果未达到患者心理预期时，患者往往会认为是医生的问题，导致医患之间的紧张，甚至产生暴力冲突。

2.2 患方原因

来自于患者方面的许多原因也是导致医患关系紧张的重要因素。首先，由于中国国情的因素，我国人口数量众多，因此医院也常常十分拥挤。其次，由于我国的医疗保险机制不够完善，因此导致许多病人觉得看病过于昂贵，但又无法改变这个现实，因此会将不满的情绪发泄到医护人员的身上。此外，由于自身的素质问题和经济问题，有些患者会为了让医院分担部分费用损失而嫁祸医院，也有地痞无赖式的恣意生事无理取闹，还有个别患者有意坑骗医院。

2.3 社会原因

近些年来，社会上的恶性袭击、殴打、砍杀医护人员事件与日俱增，很多医护人员在平时的工作中也是战战兢兢。为了处理各类医疗事故，基层医院往往要花费大量的时间和金钱，有时候即使医院方毫无过错，也会选择退步来息事宁人。而社会对医护人员的不实评论和议论，也会导致群众对医院的信任度降低，长此以往，医患矛盾便形成了。

3 正确处理基层医院医患关系的对策

3.1 提高基层医院医师技术水平

丰富的理论知识是医护人员正确判断患者病情的基础，医疗技术始终都是医院最重要的部分。因此加强对员工的继续医学教育和“三基”培训，建立医院人才奖励基金，鼓励员工通过各种渠道加强对医学基础知识的掌握、加强对新知识的学习、加强对新技术的应用，是医生和患者之间顺畅沟通的保证。

3.2 增强医务人员的服务意识

党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》深入贯彻了十八大精神，明确了医改的新方向和目标：“统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革”。全面改革的总体方向是加快公立医院改革，鼓励社会建立新的医疗部署。当前，基层医院的医疗资源配置仍然不够合理，优质资源仍集中在大医院，基层医疗机构质量低，呈现出人才低落、服务能力差等现状，始终没有得到明显的变化。随着医学模式转向生物-社会-心理学的模式，临床医生的工作范围得到了扩大，而且也对医务人员提出了更高的要求。因此，医护人员有必要提高自己的服务意识，除了掌握医学专业知识外，医务人员还必须掌握与医学相关的边缘学科知识，以便更好地服务于患者。

3.3 注重心理疏导与心理治疗

医患沟通过程中，语言技能也非常重要，涉及医生的基本素质。医护人员应当注重患者的心理咨询，仔细观察、耐心倾听他们关心的问题，并为之进行热情的鼓励和细致的解释。良好的沟通可以在医患关系的处理中发挥着重要作用。特别是在基层医院，农村患者较多，他们的文化知识水平相对较低，有的患者宁愿相信偏方，也不愿意听取医生的指导，但作为医生，让患者了解自己的病情是对患者最基本的尊重，如果患者不了解自己病情，他们将无法意识到自己的行为有可能会对病情造成的不良影响，甚至会拒绝配合治疗，因此产生矛盾。所以，在医疗过程中，传统的医患关系应该得到改变，医护人员应该调动患者配合治疗和参与治疗的积极性，缩小医患之间的距离，使治疗取得了良好的效果，减少双方之间的误解。

4 结语

医患关系的处理应该以医疗为基础、以道德为核心、以法律为标准，从而在医疗实践过程中形成一种良好的人际关系。和谐的医患关系是一种双向的良性互动，可以促进治疗，使患者早日康复。只有医患双方共同坚持道德底线，相互尊重、相互信任、加强沟通，才能实现双赢。基层医院作为医院中的一个代表，在医患关系的处理中还有很长的路要走。我们坚信，随着医疗制度的不断完善人民群众的思想文化素质的提高，医院和患者之间的关系必将朝着更加和谐的方向发展。