对超重及肥胖者进行健康管理的效果评价

唐晓琦

（太原市第八人民医院体检部，山西 太原 030012）

近年来，随着我国居民生活水平的提高和饮食习惯的改变，肥胖症在我国的发病率呈逐年升高的趋势。有调查资料显示，多种慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的发生、发展与肥胖症关系密切。因此，对肥胖/超重者实施有效的减肥干预对提高其生活质量具有十分重要的意义[1]。本文对太原市第八人民医院招募的320例减肥志愿者进行分组对比研究，旨在探讨对超重/肥胖者进行健康管理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年2月至2017年10月期间太原市第八人民医院招募的减肥志愿者中选取320例无器质性病变的超重/肥胖者作为研究对象。这些研究对象均签署了自愿参与本研究的知情同意书。采用随机数表法将其分为观察组与对照组。观察组160例志愿者中有男性70例，女性90例；其年龄为22～45岁，平均年龄为（35.6±7.1）岁。对照组160例志愿者中有男性65例，女性95例；其年龄为21～43岁，平均年龄为（34.9±7.7）岁。两组志愿者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

1）纳入标准：(1)其临床表现符合《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》中关于超重/肥胖的诊断标准。(2)临床资料完整。2）排除标准：(1)合并有心血管疾病。(2)合并有胃、肝脏、肾脏等器官的器质性疾病。(3)存在身体发育缺陷或体内植入了金属医疗器械。(4)存在病理性肥胖。

1.3 干预方案

对这两组志愿者均进行常规的减肥干预。在此基础上，对对照组志愿者进行一般管理，包括对其进行饮食行为矫正和膳食指导。对观察组志愿者进行健康管理。具体的管理方法如下：1）对志愿者进行膳食指导。参考《中国居民膳食指南》[2]为志愿者制定健康膳食计划，降低其碳水化合物、脂肪的摄入量，控制其热量的摄入。指导其记录自身的饮食情况，以便于对其饮食合理性进行监督和评估。对其饮食行为进行矫正（共8个学时），帮助其认识到自身不良饮食习惯的危害。2）对志愿者进行运动行为指导。指导志愿者进行有节律性的有氧运动和力量性运动，以增加其能量消耗，提高其代谢水平。3）进行心理干预。对志愿者进行心理评估，根据其实际情况对其进行个性化的心理疏导，帮助其摆脱负面情绪，提高其进行减肥的积极性和主动性。4）对志愿者进行持续随访。每周对志愿者进行1次电话随访，对其本周的饮食、运动情况进行记录和指导，并及时纠正其不良行为。

1.4 观察指标

1）比较接受管理后两组志愿者的体重、腰围、体脂率及血压的水平。2）比较两组志愿者减脂的有效率和减重的有效率。减脂有效：接受管理后，志愿者的体脂率降低≥5%。减重有效：接受管理后，志愿者的体重下降≥5%。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较接受管理后两组志愿者的体重、腰围、体脂率及血压的水平

接受管理后，两组志愿者的体重、腰围均较管理前减小，其体脂率、DBP、SBP均较管理前降低，P＜0.05；观察组志愿者的体重、腰围均小于对照组志愿者，其体脂率、DBP、SBP均低于对照组志愿者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较接受管理后两组志愿者的体重、腰围、体脂率及血压的水平（±s ）

表1 比较接受管理后两组志愿者的体重、腰围、体脂率及血压的水平（±s ）

注：※与管理前相比，P＜0.05；#与对照组管理后相比， P＜0.05。

指标 观察组（n=160） 对照组（n=160）管理前 管理后 管理前 管理后体重（kg） 80.2±14.6 77.6±13.2※# 80.9±15.1 78.5±14.7※腰围（cm） 95.3±10.4 91.6±10.3※# 95.6±10.1 93.5±9.9※体脂率（%） 36.1±7.7 33.5±7.5※# 35.9±7.9 34.2±8.1 DBP（mmHg） 84.1±10.9 81.9±9.8※# 84.6±10.4 82.8±10.2※SBP（mmHg） 125.1±13.8 120.8±13.1※# 126.4±14.2 123.1±12.7※

2.2 比较两组志愿者减脂/减重的效果

接受管理后，观察组志愿者减重的有效率为28.13%（45/160），其减脂的有效率为55.00%（88/160）；对照组志愿者减重的有效率为9.38%（15/160），其减脂的有效率为29.38%（47/160）；观察组志愿者减脂、减重的有效率均高于对照组志愿者，P＜0.05。

3 讨论

临床调查发现，肥胖/超重已成为影响我国居民生活质量的重要因素。如何控制体重已成为近年来临床上的研究热点。有研究指出，对超重/肥胖者进行健康管理可有效地控制其体重[3-4]。

在本次研究中，太原市第八人民医院采用健康管理方案对观察组志愿者进行减肥干预。在实施干预期间，从饮食、运动、心理、日常行为等方面对其实施指导。其中，饮食和运动的管理是健康管理方案中的重点。既往研究证实，体力活动减少和高热量饮食是造成超重、肥胖的重要因素。因此，在本研究中，太原市第八人民医院根据相关的文献资料为观察组志愿者制定了合理的膳食方案，以降低其热量的摄入；同时指导其养成健康的日常行为习惯，以增加其热量的消耗。相关的研究指出，超重/肥胖者普遍存在不同程度的负面情绪（如自卑、抑郁、焦虑等）。这些负面情绪易造成其对健康管理配合度的下降。因此，在本研究中，太原市第八人民医院在对观察组志愿者进行饮食及运动行为干预的基础上，对其进行心理干预，以改善其负面情绪。同时，每周对其进行1次电话随访，并加强对其进行监督和指导，使其能够认真地执行各项减肥干预措施。本次研究的结果显示，接受管理后，观察组志愿者的体重、腰围均小于对照组志愿者，其体脂率、DBP、SBP均低于对照组志愿者，其减脂、减重的有效率均高于对照组志愿者。

综上所述，对超重/肥胖者进行健康管理可有效地控制其体重，提高其减脂、减重的有效率，改善其生活质量。