新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用

2018-11-10 11:55陈玉姣
中外医疗 2018年18期
关键词:新辅助化疗

陈玉姣

[摘要] 目的 探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用疗效。方法 方便选取该院2016年7月—2017年7月接收的74例晚期卵巢癌患者为该次研究对象,按照是否给予新辅助化疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组37例患者给予传统化疗,实验组37例患者给予新辅助化疗,观察两组患者预后情况。结果 实验组患者平均手术时间、平均出血量、术后1个月CA125浓度分别为(146.25±21.26)min、(186.21±32.62)mL、(73.26±16.52)U/mL,各项数值均明显优于对照组:( 195.21±45.26)min、 (369.51±61.23)mL、(176.32±32.51)U/mL、(t=1.264、1.512、1.104,P<0.05),实验组患者疾病控制率明显优于对照组(91.8% vs 65.6%)(χ2=5.862,P<0.05),实验组患者治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组(5.4% vs 10.8%)(χ2=5.023,P<0.05)。结论 对于晚期卵巢癌患者给予新辅助化疗可有效提高患者近期临床治疗效果,缩短患者手术时间以及出血量,对降低患者术后并发症的发生具有重要的意义。

[关键词] 新辅助化疗;晚期卵巢癌;应用疗效

[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2018)06(c)-0125-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the therapeutic effect of neoadjuvant chemotherapy in advanced ovarian cancer. Methods 74 patients with advanced ovarian cancer received in the hospital from July 2016 to July 2017 were convenient selected as the study subjects. All patients were equally divided into experimental group and control group according to whether neoadjuvant chemotherapy was given or not. The control group was given 37 patients. In the traditional chemotherapy group, 37 patients in the experimental group received neoadjuvant chemotherapy, and the prognosis of the two groups was observed. Results The average operative time, average blood loss, and CA125 concentrations at one month after surgery in the experimental group were (146.25±21.26)min, (186.21±32.62)mL, (73.26±16.52)U/mL, and the values were all excellent. In the control group, (195.21±45.26)min, (369.51±61.23)mL, (176.32±32.51)U/mL (t=1.264, 1.512, 1.104, P<0.05), the disease control rate of the experimental group was significantly better than that of the control group. In the control group (91.8% vs 65.6%)(χ2=5.862, P<0.05), the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group (5.4% vs 10.8%) (χ2=5.023, P<0.05). Conclusion Neoadjuvant chemotherapy for patients with advanced ovarian cancer can effectively improve the short-term clinical treatment effect, shorten the operation time and the amount of bleeding, and it is of great significance to reduce the occurrence of postoperative complications.

[Key words] Neoadjuvant chemotherapy; Advanced ovarian cancer; Therapeutic effect

卵巢癌由于卵巢位于盆腔深部,其生理解剖構造决定了其早期检出率高,随着个体病情的发展患者可出现腹部持续性胀痛、子宫不规则出血等临床症状,绝大多数患者出现典型症状入院纠正时多已发展至疾病III~IV期[1-2]。新辅助化疗是对于晚期卵巢癌患者在实施肿瘤细胞减灭术前给予周期性化疗的一种治疗方法,目前临床对于新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究较少[3]。该次研究对该院2016年7月—2017年7月接收的74例晚期卵巢癌患者分别给予传统化疗以及新辅助化疗,通过观察两组患者各项一般诊疗数据、近期治疗效果以及不良反应发生情况,从而论证新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接收的74例晚期卵巢癌患者为该次实验研究对象。实验组:患者年龄在35~75岁,平均年龄在(53.2±1.2)岁,FIGO分期:其中有25例患者为III 期,有12例患者为IV 期,病理分型:有20例患者为浆液性囊腺癌,有12例患者为粘液性腺癌,有5例患者为宫内膜样腺癌。对照组:患者年龄在32~76岁,平均年龄在(53.3±1.3)岁,FIGO分期:其中有23例患者为III 期,有14例患者为IV 期,病理分型:有19例患者为浆液性囊腺癌,有13例患者为粘液性腺癌,有5例患者为宫内膜样腺癌。两组患者在年龄、FIGO分期、病理分型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。该次研究经医院伦理会以及患者家属同意,所有患者均签署相关知情协议。

1.2 病例选择标准

纳入标准:①患者均出现腹胀、纳差等临床症状。②B超以及CT显示大网膜呈饼状、盆腔包块且伴有大量腹水。③腹水细胞学可见癌细胞。④妇科检查显示盆腔肿物边界不清且活动性差。排除标准:①排除合并心,肝,肾等重要器官疾病患者。②排除合并糖尿病等其他内分泌性疾病患者。③排除对该次用药有禁忌症的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 37例患者先给予肿瘤细胞减灭术,术后8 d给予PC化疗方案以及PT化疗方案,其中有20例患者给予PC方案,有17例患者给予PT方案,其中PC方案为:顺铂(国药准字:H37021357)75 mg/m2,环磷酰胺(国药准字:H14023686)750 mg/m2,每3周重复1次,连续给药3次为一个周期,化疗15个周期。PT方案为:顺铂75 mg/m2,泰素(国药准字:H20020583)135 mg/m2,每3周重复一次,连续给药3次为一个周期,化疗15个周期。

1.3.2 实验组 37例患者术前先给予2~3个周期术前化疗,其中有21例患者给予PC方案,有16例患者给予PT方案,待患者盆腔包块明显缩小且明显松动后再给予肿瘤细胞减灭术,术后根据患者术后情况继续参考原化疗方案持续3~6周。

1.4 观察指标

①观察两组患者平均手术时间、平均出血量、术后1个月CA125浓度等各项一般诊疗数据。②观察两组患者完成化疗后近期临床治疗效果,该次研究根据WHO推荐的实体瘤客观化疗评估标准:完全缓解(CR):肿瘤灶完全消失。部分缓解(PR):肿瘤灶体积减少50%以上。改善(IP):肿瘤灶体积减少25%~50%,且未出现新病灶。稳定(SD):肿瘤灶体积减少25%,未出现新病灶。进展(PD):肿瘤灶体积增加25%,且出现新病灶(疾病控制率=CR+PR+IP)。③观察两组患者治疗过程中切口感染、肠梗阻、肠瘘等并发症发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件系统分析相关数据;两组患者一般诊疗数据其中计量资料用(x±s)表示,并用t检验;两组患者近期治疗效果以及并发症发生率其计数资料用[n(%)]表示,并用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般诊疗数据相关情况

实验组患者各项一般诊疗数据均优于对照组,见表1。

2.2 两组患者近期治疗效果具体情况

实验组患者近期疾病控制率明显高于对照组,见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况,具体情况

实验组患者并发症发生率明显低于对照组,见表3。

3 讨论

晚期卵巢癌患者病灶多与周围正常组织发生黏连且粘连紧密,伴有远处转移、腹水或胸水,卵巢癌常规治疗手段为肿瘤细胞减灭术联合术后化疗,但是临床研究认为卵巢癌晚期患者实施肿瘤细胞减灭术时操作者肉眼对病灶与周围正常组织分辨率较低,暴力分离可在一定程度上增加患者术中出血量,对患者局部正常脏器功能损伤较大,患者术后化疗可增加患者切口感染、肠梗阻、肠瘘等并发症发生率[4-7]。

该次研究对该院接收的74例晚期卵巢癌患者分别给予传统化疗以及新辅助化疗,结果显示实验组患者术后1个月CA125浓度为(73.26±16.52)U/mL,实验组患者近期疾病控制率为91.8%,明显高于未給予新辅助化疗的对照组。边策等[8]临床研究显示对于晚期卵巢癌患者给予新辅助化疗后有3.2%的患者表现为完全反应,有57.3%的患者表现为部分反应,患者治疗3个周期后CA125浓度为(79.26±14.52)U/mL,该次研究结果与上述研究结果具有一致性,说明该文数据的准确性。同时对患者术后近期各项一般诊疗资料、近期疗效以及并发症进行观察,结果显示实验组治疗过程中共有2例患者发生并发症,实验组给予新辅助化疗的患者治疗过程中并发症发生率明显低于对照组,对论证新辅助化疗在晚期卵巢癌中的安全性具有一定的进步研究价值。

综上所述,新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗具有极高的临床应用价值。可有效提高患者近期临床治疗效果,缩短患者手术时间以及出血量,对降低患者术后并发症的发生具有重要的意义,值得推广应用。

[参考文献]

[1] 边策.新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用[J].实用妇产科杂志,2015,31(4):263-266.

[2] 曾龙佳,卢芳芳,易素祎,等.晚期卵巢癌的新辅助化疗应用[J].中国妇幼保健,2016,31(14):2975-2978.

[3] 席艳妮,王成宏,刘聪荣,等.新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用价值分析[J].癌症进展,2017,15(12):1473-1476.

[4] 边策,綦小蓉,姚奎,等.新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值的评估及多因素分析[J].实用妇产科杂志,2016,32(4):266-271.

[5] 黎秀梅.新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用效果及对卵巢血流参数的影响[J].实用癌症杂志,2017,32(10):1700-1702.

[6] 张苗,刘艳,张洁,等.新辅助化疗在治疗晚期卵巢癌中的应用进展[J].医学综述,2015,21(24):3783-3785.

[7] 周俭,周彦杰,徐宣枝,等.新辅助化疗对晚期卵巢癌患者带瘤状态、手术效果及预后的影响[J].中国处方药,2017,15(8):114-115.

[8] 边策,姚奎,赵际童,等.晚期卵巢癌患者对新辅助化疗的反应及预后差异分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(12):942-947.

(收稿日期:2018-03-22)

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