心理护理在多囊卵巢综合征患者围术期的应用

谢竹林

摘 要 目的：探討心理护理在多囊卵巢综合征患者孕期宫颈环扎术围术期的应用效果。方法：收集2016年3月至2017年3月收治的多囊卵巢综合征行孕期宫颈环扎术患者58例，均分为观察组和对照组各29例。对照组围术期给予常规护理，观察组在此基础上实施针对性心理护理，比较两组患者干预前后心理状态评分、妊娠结局和护理满意度。结果：观察组干预后SAS评分和SDS评分分别为（41.15±4.02）分和（44.03±4.10）分，对照组分别为（46.52±4.09）分和（47.92±4.23）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中5例（17.24%）发生不良预后，低于对照组的12例（41.38%）；足月产24例（82.76%），高于对照组的19例（65.52%），组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总满意度高于对照组（89.66%比65.52，P<0.05）。结论：在妊娠期多囊卵巢综合征患者宫颈环扎术围术期实施针对性心理护理有利于改善患者心理状态，降低不良预后发生风险，提高护理满意度。

关键词 多囊卵巢综合征；孕期；宫颈环扎术；心理护理

中图分类号：R711.75 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）20-0030-03

Application of psychological nursing in patients with polycystic ovary syndrome during perioperative period

XIE Zhulin

（Obstetrics and Gynecology Department of Peoples Hospital of Shangli County， Pingxiang， Jiangxi 337009， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of psychological nursing on the perioperative period of cervical cerclage during pregnancy in patients with polycystic ovary syndrome. Methods： Fifty-eight patients with polycystic ovary syndrome who were admitted from March 2016 to March 2017 and underwent cervical ligation during pregnancy were collected and divided into an observation group and a control group with 29 cases each. The control group was given routine nursing during the perioperative period， on this basis， the observation group implemented targeted psychological nursing， and the psychological status， pregnancy outcome and nursing satisfaction of the two groups before and after intervention were compared. Results： The SAS score and SDS score of the observation group were （41.15±4.02） and （44.03±4.10） points， respectively， those of the control group was （46.52±4.09） and （47.92±4.23） points， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， 5 cases（17.24%） had poor prognosis， which was lower than 12 cases （41.38%） in the control group； 24 cases（82.76%） of full-term birth in the observation group were higher than 19 cases（65.52%） in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The overall satisfaction in the observation group was higher than that in the control group（89.66% to 65.52， P<0.05）. Conclusion： The implementation of targeted psychological nursing during perioperative period of cervix replacement in polycystic ovary syndrome is beneficial to improve the mental state of the patients， reduce the risk of bad prognosis and improve the satisfaction of nursing.

KEY WORDS polycystic ovary syndrome； pregnancy； cervix cerclage； psychological nursing

多囊卵巢综合征在育龄期女性中发病率较高，严重影响女性生育功能。手术是治疗多囊卵巢综合征的有效手段，但妊娠期患者具有生理和心理特殊性，需要谨慎对待[1]。有文献报道不良心理状态可能对多囊卵巢综合征手术预后产生负面效应，不利于患者康复[2]。本文报道对多囊卵巢综合征患者孕期宫颈环扎术中实施针对性心理护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2017年3月上栗县人民医院妇产科收治的妊娠期多囊卵巢综合征行孕期宫颈环扎术患者58例，均经常规B超检查确诊为多囊卵巢综合征且符合宫颈环扎术适应症。将患者均分为观察组和对照组各29例。观察组年龄为24～37岁，平均（28.26±3.33）岁，孕周为16～26周，平均（20.10±3.15）周，孕次1～5次，平均（2.64±0.71）次。对照组年龄为24～37岁，平均（28.29±3.41）岁，孕周为16～26周，平均（20.12±3.23）周，孕次1～5次，平均（2.66±0.69）次。两组患者的年龄、孕周、孕次等资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除入院时出现宫缩者、合并其他急慢性疾病者、存在交流障碍或依从性很差者。患者均签署知情同意书

1.2 方法

对照组患者围术期给予常规护理，包括健康宣教、术前准备指导、术中护理配合、术后病情监测、并发症预防、用药指导、饮食指导、出院指导等。

观察组在此基础上实施针对性心理护理：①术前心理疏导。建立良好护患关系，耐心向患者和家属讲解疾病和手术相关知识，纠正其对手术的错误看法，通过介绍成功病例，增强其治疗信心。同时针对患者心理压力较大、负性情绪较多的情况开展心理疏导，增强其安全感[3]。②术中心理护理。术中尽量多与患者进行聊天，转移其注意力，并指导其进行深呼吸放松身心，减轻心理负担[4]。③术后人文关怀。加强人文关怀，指导家属多关心患者，增强其心理满足感，提高其护理依从性，使其保持良好心态[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后心理状态评分变化以及妊娠结局和护理满意度。心理状态使用焦虑自评量表（SAS）[6]和抑郁自评量表（SDS）[7]进行评估。SAS评分>50分表示存在焦虑，SDS评分>53分表示存在抑郁，评分越高焦虑抑郁越严重。护理满意度用我院自制问卷，由患者对护理态度、业务素质、护理效果、医院环境等进行评分，总分为100分，>90分判断结果为十分满意，75～89分为满意，60～74分为一般，<60分为不满意，总满意度=（十分满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分

两组患者干预后SAS评分及SDS评分均低于同组干预前（P<0.05）；观察组患者干预后SAS评分及SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者妊娠结局

观察组不良预后发生率低于对照组，足月产率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 兩组患者护理满意度对比

观察组患者总满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

多囊卵巢综合征发病机制复杂，患者以高雄激素水平、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等为典型表现，远期并发症较多，需及时接受治疗[8]。临床研究表明，多囊卵巢综合征患者妊娠期容易发生流产或早产，新生儿存活率不高，需及时接受宫颈换扎术加固松弛宫颈，延长妊娠时间，提高胎儿生存率[9]。但妊娠期女性具有生理特殊性，较普通患者更容易因担心病情、手术效果、母婴预后等产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态，不利于改善手术预后[10-11]。

我院针对妊娠期多囊卵巢综合征患者的心理特点和心理需求结合多年护理经验总结了一套科学可行的针对性心理护理干预措施，主要通过术前心理疏导缓解患者术前心理压力，帮助患者建立治疗信心，为手术顺利实施提供良好基础；通过术中心理护理放松患者身心，减轻手术应激状态，提高配合度；通过术后人文关怀改善患者术后护理依从性和心理状态，利于其康复[12-13]。本研究结果也显示，观察组SAS、SDS较好，不良预后发生率低于对照组，足月产率高于对照组，可见针对性心理护理在改善患者心理状态和预后效果方面临床优势明显。观察组患者总满意度高于对照组，提示针对性心理护理提高了整体护理服务质量。

总之，在妊娠期多囊卵巢综合征患者宫颈换扎术围术期实施针对性心理护理有利于改善患者心理状态，降低不良预后发生风险，提高护理满意度。

参考文献

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