张瑞 张磊 孙玉春 谢秋菲
随着电子信息技术以及先进制造技术在口腔医学领域的应用,口腔修复技术逐渐向数字化诊疗模式发展[1]。近年来CAD/CAM技术在口腔修复中的应用越来越广。CAD/CAM系统能使制作流程自动化、修复体质量标准化,且效率高、精度好、加工方便[2-4];同时,CAD/CAM使新的修复材料更广泛地应用,如氧化锆陶瓷、氧化铝陶瓷、玻璃陶瓷、长石质陶瓷[5]复合树脂[6]等。如今Cercon、Kavo、CEREC、3M LAVA、PLANMECA、Wieland等多种口腔数字化系统逐步面世,并伴随口腔材料学的发展,成为口腔医学发展的核心领域之一。
图 1 树脂充填恢复患牙咬合
1.2.2 牙体预备 按照氧化锆全冠预备标准预备患牙,修整、清洁牙面:咬合面磨除1.5~2.0 mm;轴面磨除1.0~1.5 mm。形成清晰、光滑、内角圆钝的直角或无角龈上肩台,预备体无倒凹,轴向聚合度约为10°(图 3),吹干,口内扫描,获取患牙及对颌牙牙列、患牙咬合等数据,方法同牙体预备前三维数据获取(图 4)。
图 2 Trios口内扫描仪扫描患牙预备前三维图像
图 3 患牙牙体预备
图 4 牙体预备后口内扫描获得预备体及邻牙、对颌牙、及上下牙列咬合数据
Protemp 4临时冠树脂(3M公司,美国)制作临时全冠修复体。使用Vita比色板选色。
图 5 2 种修复方法比较
图 6 切削烧结后2 种方法设计的全冠修复体
图 7 2 种方法设计制作的修复体试戴、调前后咬合纸检查(蓝色印迹为100 μm咬合纸,红色印迹为红色12 μm咬合金属膜)
图 8 侧方咬合(红色印迹为侧方功能运动时咬合纸印迹,蓝色为正中咬合印迹)
图 9 复制法全冠粘接后
图 10 修复2 周复查