基于数字化功能牙合面复制配准的全冠修复术

张瑞 张磊 孙玉春 谢秋菲

随着电子信息技术以及先进制造技术在口腔医学领域的应用，口腔修复技术逐渐向数字化诊疗模式发展[1]。近年来CAD/CAM技术在口腔修复中的应用越来越广。CAD/CAM系统能使制作流程自动化、修复体质量标准化，且效率高、精度好、加工方便[2-4]；同时，CAD/CAM使新的修复材料更广泛地应用，如氧化锆陶瓷、氧化铝陶瓷、玻璃陶瓷、长石质陶瓷[5]复合树脂[6]等。如今Cercon、Kavo、CEREC、3M LAVA、PLANMECA、Wieland等多种口腔数字化系统逐步面世，并伴随口腔材料学的发展，成为口腔医学发展的核心领域之一。

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 方法

图 1 树脂充填恢复患牙咬合

1.2.2 牙体预备 按照氧化锆全冠预备标准预备患牙，修整、清洁牙面：咬合面磨除1.5～2.0 mm；轴面磨除1.0～1.5 mm。形成清晰、光滑、内角圆钝的直角或无角龈上肩台，预备体无倒凹，轴向聚合度约为10°(图 3)，吹干，口内扫描，获取患牙及对颌牙牙列、患牙咬合等数据，方法同牙体预备前三维数据获取(图 4)。

图 2 Trios口内扫描仪扫描患牙预备前三维图像

图 3 患牙牙体预备

图 4 牙体预备后口内扫描获得预备体及邻牙、对颌牙、及上下牙列咬合数据

Protemp 4临时冠树脂(3M公司，美国)制作临时全冠修复体。使用Vita比色板选色。

图 5 2 种修复方法比较

图 6 切削烧结后2 种方法设计的全冠修复体

图 7 2 种方法设计制作的修复体试戴、调前后咬合纸检查(蓝色印迹为100 μm咬合纸，红色印迹为红色12 μm咬合金属膜)

图 8 侧方咬合(红色印迹为侧方功能运动时咬合纸印迹，蓝色为正中咬合印迹)

2 结 果

图 9 复制法全冠粘接后

图 10 修复2 周复查

3 讨 论