小儿遗尿症采取麻黄缩泉止遗汤治疗的临床疗效

翟妙琴

小儿遗尿症主要是指3岁以上的小儿处于睡眠状态下出现不自主地排尿现象，白天和黑夜都可发生，通常黑夜发生频率较高，又被称为夜尿症，临床分为继发性遗尿症和原发性遗尿症，遗尿症的发生原因跟患儿的脑干控尿神经区功能、膀胱功能、睡眠觉醒功能及抗利尿激素分泌异常等因素密切相关[1-2]。遗尿症患儿通常智商与正常儿童相比较低，且常伴有注意力不集中，大脑神经发育与肢体动作不协调，患儿还会出现免疫力及记忆力低下，身体发育迟缓，男孩还容易出现小睾丸，女孩出现小卵巢，影响其以后的生育能力[3]。因此对于小儿遗尿症的治疗引起了广泛的重视和关注，本文主要针对在小儿遗尿症治疗过程中采取麻黄缩泉止遗汤的临床治疗效果进行分析，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院儿科2016年2月至2017年2月所收治小儿遗尿症患儿66例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组33例。对照组33例患儿中，男21例，女12例，年龄3～11岁，平均年龄(6.5±1.1)岁，病程5个月～7年，平均病程(4.3±1.9)年；观察组33例患儿，男23例，女10例，年龄4～10岁，平均年龄(5.9±1.2)岁，病程4个月～6年，平均病程(3.9±1.8)年，两组患儿在年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采取补气缩泉汤治疗，主要方法为：选取山药、黄芪、南沙参各10 g；益智仁、白术、覆盆子、金樱子及桑螵鞘各6 g，台乌、五味子、柴胡、升麻各5 g；如果患儿出现面色苍白，四肢冰冷及小便清可增加3～5 g附片；对于汗多畏惊的患者可增加牡蛎及龙骨5～10 g；对于出现腹胀、消化不良的患儿可增加3～5 g建曲，5～10 g厚朴；5～10 g玄胡治疗小腹疼痛患儿。用药方法为：用冷水浸泡10 min后熬制10 min，反复熬制3次后取其300～500 mL的汁水，6岁及以下儿童每次饮用50 mL，7～10岁每次饮用100 mL，10岁以上每次饮用200 mL，在饭前30 min温热口服，3次/d，1剂/d，7 d为1个疗程，治疗过程中停止服用其他药物。

观察组患儿采取麻黄缩泉止遗汤，具体方法为：选取3～9 g麻黄，12～15 g山药，9～12 g煅牡蛎、石菖蒲、乌药及益智仁，加减：对于畏寒冷、肾气虚的患儿增加菟丝子和补骨脂各9 g；针对于脾肺气血、乏力气短的患儿增加党参、黄芪各9 g；对于肝经湿热、尿黄口苦患儿增加车前草、泽泻各9 g，6 g龙胆草。用药方法为：1剂/d，煎服取汁100 mL，分两次服用，1个疗程10 d，连续服用3个疗程后观察患儿情况。此外，患儿家长应当严格督促患儿养成按时排尿的习惯，在夜间定时叫醒患儿起床排尿；用药期间不宜进食流质食物，睡前尽量不饮水，保证充分的休息时间。

1.3 观察指标 疗效评定标准：依照《中医病症诊断疗效标准》[4]中的疗效评定标准对本次研究的患儿服药效果进行评定。患儿的遗尿症状消失且维持3个月不发作即为痊愈；患儿遗尿次数有明显的改善和减少，发作次数大大降低即为显效；患儿遗尿次数并无明显变化甚至加重，即为无效。总有效率＝痊愈率＋显效率。

2 结果

观察组患儿的临床治疗总有效率高于对照组患儿，比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患儿临床治疗疗效比较[n(%)]

3 讨论

小儿遗尿症常见于3岁以上儿童，导致发病原因从中医的角度来讲是膀胱寒冷、下元虚寒肾气不足证，或者病后身体虚弱，脾肺气虚、膀胱约束无权及不良的生活习惯。如果对小儿遗尿现象没有引起重视不仅会影响患儿的生长发育，同时还会影响患儿的智商、心理及人格的发展，对于小儿遗尿症治疗主要根本在肾，其标在膀胱，治疗在脾肺。肺是一身之气，主要起到调节水道，使脾功能及肾功能运化及气化的作用[5-6]。人体内的水液保持正常主要依靠肺之敷布，脾作为水液传输的重要通道，促进肾气化功能，当脾肺肾出现异常情况或者虚弱等时造成气化失常，肾阳不足影响了膀胱的气化功能，膀胱水液控制无效，使膀胱控制功能紊乱最终导致遗尿。而目前的医学认为[7]小儿遗尿症与遗传有关，再加上小儿遗尿症患儿的大脑皮层发育迟缓以及患儿进入深度睡眠后不易被叫醒，因此对脊髓排尿中枢神经控制不佳，而进入深度睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，最终排除尿液。临床治疗该病主要以中医和西医为主，就西医而言常用的药物为阿托品、山莨菪碱、谷维素等药物治疗，但是有学者认为[8]西医治疗临床效果不佳，且病情较易复发。小儿遗尿症不仅会对患儿的身体带来不良影响，同时会对患儿心理造成不良影响，例如患儿常会感到恐惧、羞愧、自卑等等，严重情况使患儿的自尊心受损，此外，患儿还会出现焦躁、注意力不集中、好动、幻想等心理问题，身体方面的疾病可通过药物治疗在较短时间内恢复，心理问题则需要更长的时间和经历，影响患儿及患儿家属的正常生活，最终形成恶性循环，加重患儿病情。从中医角度认为，患儿遗尿症夜间深度睡眠后不易被叫醒，遗尿后不觉，这除了与先天遗传因素有关之外，后天各种因素导致的心神蒙蔽、肾阳不足也是重要因素[9-10]，所以治疗主要以固精温肾、开窍醒神为主，本文研究的治疗小儿遗尿症的药物为麻黄缩泉止遗汤，其中的益智仁具有固精温肾、缩尿辛温等作用；乌药具有散寒温肾辛温的作用；山药具有固精益肾甘平的作用；煅牡蛎味咸涩，具有潜阳溢阴、固涩收敛的作用；石菖蒲开窍化痰、益智醒神和辛苦温的作用，在《神农本草经》中写道石菖蒲具有：通九窍、开心孔、补五脏等作用；麻黄具有开宣肺气、辛温，宣上而至下，是足太阳膀胱经的首要药物；从现代医学药理来讲，麻黄能刺激大脑皮质兴奋，兴奋作用较强，能够使患儿睡眠深度降低和减弱，膀胱充盈后能够刺激大脑，患儿受到刺激后自醒，或者患儿容易被家长唤醒，因此可以自主排尿，避免夜间遗尿的发生。本文研究结果显示，实施麻黄缩泉止遗汤的观察组患儿临床治疗总有效率高于补气缩泉汤治疗的对照组患儿，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，由此可见，麻黄缩泉止遗汤能够起到固精温肾缩尿的功效，并且能从根本治疗小儿遗尿症，患儿不易复发，是治疗小儿遗尿症的最佳治疗方案。

综上所述，麻黄缩泉止遗汤能有效治疗患儿遗尿症，并且该药物属于中药制剂，对患儿的身体健康影响较小，不良反应较小，安全性高，临床治疗效果显著，患儿的遗尿症不易复发，因此该方案值得临床推广使用。