大剂量丙种球蛋白联合美罗培南治疗41例新生儿败血症患儿的疗效分析

韩雪

新生儿败血症是导致新生儿死亡的重要疾病类型，传统主要采取抗生素药物对患儿予以治疗，但整体疗效不佳[1]。美罗培南在新生儿败血症治疗中也较常用，其属碳青霉烯类抗生素，可影响细菌细胞壁合成，以此产生杀菌功能，且抗菌活性强、抗菌谱广。此外，相关研究指出，新生儿败血症发病与免疫功能异常关系密切，因此该疾病治疗应重视调节机体免疫功能，而丙种球蛋白可补充机体内源性丙种球蛋白，强化抗感染能力和免疫功能[2]。基于此，本研究选取我院82例新生儿败血症患儿，探讨大剂量丙种球蛋白联合美罗培南治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月至2017年11月新生儿败血症患儿82例，随机数表法分为研究组(n＝41)与对照组(n＝41)。对照组男23例，女18例；日龄6～23 d，平均(14.41±6.67)d。研究组男25例，女16例；日龄5～26 d，平均(14.81±6.82)d。两组性别、日龄等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准 经临床证实为新生儿败血症；血液细菌培养结果呈阳性，体温增高；患儿家属知晓本研究，签署同意书。

1.2.2 排除标准 并发自身免疫系统、内分泌系统重度病变者；纳入研究前采取抗生素药物治疗者；并发肝肾功能重度障碍者；过敏体质者。

1.3 方法 入院后给予两组常规治疗，包括改善微循环、维持水电解质平衡等，在此基础上两组分别采取不同用药方案。

1.3.1 对照组 采取美罗培南(上海上药新亚药业有限公司，国药准字H20093465)，美罗培南20 mg/kg与质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液5～10 mL稀释后静脉滴注，日龄≤7 d患儿间隔12 h给药1次，日龄＞7 d患儿间隔8 h给药1次，持续治疗7 d。

1.3.2 研究组 于对照组基础上加用大剂量丙种球蛋白(四川远大蜀阳药业股份有限公司，国药准字S10980028)，静脉滴注300～500 mg/(kg·d)，初始滴速为4～6滴/min，若30 min后仍未发生不良反应，可适当加快滴注速度，连续治疗3 d。

1.4 观察指标 统计两组症状改善(神经系统症状、拒奶、体温)与住院时间。统计两组临床疗效，疗程结束后症状改善、体温恢复正常，可正常进食，且细菌培养结果呈阴性为显效；疗程结束后细菌培养结果呈阴性，症状有所缓解，但体温尚未恢复至正常水准为有效；未至上述标准为无效[3]；总有效率＝(显效＋有效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料用(±s)表示，t检验，计数资料用率表示，X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状改善与住院时间比较 研究组神经系统症状、拒奶及体温改善时间、住院时间短于对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者临床疗效比较 研究组总有效率(92.68%)高于对照组(73.17%)，P＜0.05(表2)。

表1 两组患者症状改善与住院时间比较(±s) 单位：d

表1 两组患者症状改善与住院时间比较(±s) 单位：d

组别 例数 神经系统症状改善 拒奶改善 体温改善 住院时间研究组 41 5.81±1.47 4.82±1.85 3.14±1.06 6.76±1.83对照组 41 7.35±1.88 7.02±1.96 6.02±1.19 10.02±2.01 t值 4.132 5.227 11.572 7.679 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

美罗培南为临床治疗新生儿败血症的重要药物，其属第2代碳青霉烯类抗生素，对败血症病原菌抗菌活性较高，且对β内酰胺酶具有高度稳定性。研究指出，美罗培南肾毒性及中枢神经毒性较低，且具有较高化学稳定性，对细胞外膜穿透力强，与青霉素结合蛋白2间亲和度极高，可产生显著杀菌功效[4-6]。新生儿败血症发病与机体免疫功能异常具有密切相关性，新生儿免疫力较差，机体发生感染后IgG抗体显著减少，且从母体获取的IgG半衰期仅为23 d，故采取免疫疗法对改善新生儿败血症治疗效果具有重要意义，而丙种球蛋白为免疫增强剂，可对微生物与靶细胞受体相结合产生抑制作用，形成抗体复合物，增加体内IgG含量，强化机体免疫功能及抗感染能力，以此消除病原菌。同时，丙种球蛋白具备免疫代替及免疫调节双重功效，静脉给药后可迅速提升患儿体内免疫球蛋白含量[7-8]。另有研究指出，丙种球蛋白可调节、强化抗原特异性，提示败血症患儿对细菌免疫反应，并促使中性粒细胞自骨髓内释放、移向感染灶，提升中性粒细胞调理及吞噬效果，以此改善新生儿败血症治疗效果[9-10]。本研究结果表明，仅采取美罗培南的对照组治疗总有效率仅为73.17%，而研究组高达92.68%，且症状改善与住院时间短于对照组(P＜0.05)，提示在美罗培南治疗基础上，联合采取大剂量丙种球蛋白可更有效缓解新生儿败血症患儿临床症状，提高治疗效果，促使其及早康复出院。

综上所述，采取大剂量丙种球蛋白联合美罗培南治疗新生儿败血症，可缩短患儿症状改善及住院时间，提高治疗效果。