双环醇联合异甘草酸镁治疗甲亢性肝损害的疗效观察

刘明哲 田德增

甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，是内分泌系统常见病、多发病，若治疗不及时，可累及全身多个脏器功能损害，其中常见的是肝功能损害，发生率45%～90%[1-2]，因此临床上应予处理。本研究旨在探讨异甘草酸镁与双环醇联合治疗甲亢性肝损害的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月至2016年12月于我院内分泌科收治的60例患者为研究对象，所有患者均符合毒性弥漫性甲状腺肿的诊断标准，且未用抗甲状腺药物。将60例患者随机分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄、病程及病情程度相比差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。甲亢性肝损害的诊断标准如下：①符合甲亢的临床症状、体征及实验室检查特点。②出现肝损害的症状或体征，肝功能检查异常。③排除其他原因引起的肝损害。

表1 两组患者一般资料的比较[n，(±s)]

表1 两组患者一般资料的比较[n，(±s)]

组别 例数 性别(男/女) 年龄/岁对照组 30 5/25 33.3±9.7观察组 30 4/26 35.7±9.2

1.2 方法 对照组单用异甘草酸镁(正大天晴药业集团生产，国药准字H20051942，规格10 mL∶50 mg)150 mg加入质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d，连用7 d。观察组在此基础上联用双环醇片(北京协和药厂生产，国药准字H20051712，规格25 mg×18片)2片，2次/d，连用7 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①两组治疗前后肝功能指标比较。肝功能指标包括总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。②对比两组患者的肝功能指标下降幅度。③统计不良反应。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能指标的比较(表2) 治疗前，两组患者TBIL、ALT、AST、GGT相比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1周后，观察组TBIL、ALT、AST、GGT显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者肝功能指标下降幅度的比较(表3)观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应的比较 患者在治疗期间均未发生严重不良反应。观察组有2例出现厌食，1例出现皮疹，1例出现乏力，不良反应发生率为13.3%。对照组有1例出现恶心，2例出现乏力，2例出现皮肤瘙痒，不良反应发生率为16.7%。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 两组患者肝功能指标的比较(±s)

表2 两组患者肝功能指标的比较(±s)

组别 例数 时间 TBIL/(μmol·L-1) ALT/(U·L-1) AST/(U·L-1) GGT/(U·L-1)对照组 30 治疗前 24.6±2.7 156.9±17.1 125.5±15.8 50.4±10.0治疗后 19.3±2.3 65.8±12.2 55.1±8.2 47.8±9.6观察组 30 治疗前 24.9±2.5 156.1±17.4 123.6±16.4 49.6±11.6治疗后 17.9±2.8 49.0±14.1 42.7±8.9 35.3±7.7

表3 两组患者肝功能指标下降幅度的比较(±s)

表3 两组患者肝功能指标下降幅度的比较(±s)

组别 例数 TBIL/(μmol·L-1) ALT/(U·L-1) AST/(U·L-1) GGT/(U·L-1)对照组 30 5.3±0.4 57.1±10.4 55.7±7.4 1.9±28.0观察组 30 7.0±0.3 68.5±8.6 65.0±8.0 27.6±10.7 P值 0.043 0.000 0.000 0.000

3 讨论

甲亢性肝损害的机制为：①甲状腺激素的毒性作用[3]。②全身高代谢状态导致肝脏相对缺氧[4]。③甲亢作为一种自身免疫性疾病，可导致免疫介导的肝细胞损伤[5]。另外，甲亢性心脏病、高血流动力等因素加重了肝损害。虽然甲亢所引起的肝酶指标大部分以轻中度升高为主，但也有报道以肝衰竭起病的[6]。故在治疗原则上要首选保肝治疗。

双环醇是一类新的抗炎保肝药，通过抑制炎症因子的表达和活性、抑制自由基生成，从而达到保肝作用。目前已被用于慢性病毒性肝炎、脂肪肝及预防药物性肝损伤[7-9]。异甘草酸镁为甘草根的提取物，有抗炎症、修复和稳定肝细胞膜、抗氧化、抗纤维化的作用[10]。本研究结果显示两组治疗前肝功能指标比较差异无统计学意义，经治疗后观察组肝功能指标较对照组显著下降，治疗效果优于对照组。这提示双药联合较异甘草酸镁单纯使用可有效改善肝功能，提高治疗有效率。

综上所述，采用双环醇与异甘草酸镁联合方案，可有效改善肝功能指标，提高临床疗效，可在临床上推广使用。