小儿哮喘急性发作100例的护理分析

刘慧

摘要 目的：总结小儿哮喘急性发作的护理经验，进一步提高护理质量和效果。方法：收治小儿哮喘急性发作患者100例，加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、创造良好的就医环境，让患者保持愉悦的心情、饮食护理等。结果：治疗前呼气峰流速、1s用力呼吸量占肺活量的百分比、肺活量、第1秒用力呼气容积明显低于治疗后（P

关键词 小儿哮喘；急性发作；肺功能

支气管哮喘是儿科疾患中最常见的一种病症[1]，多集中在4～5岁，主要表现为喘息、呼吸困难等症状[2]，严重影响患儿的身心健康和家庭的幸福。在常规治疗的基础上加强专业护理是提高治疗效果的关键。为总结小儿哮喘急性发作的护理经验，进一步提高护理质量和护理效果，2016年3月-2017年5月收治小儿哮喘急性发作患儿100例，进行精心护理，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年5月收治小儿哮喘急性发作患儿100例，符合临床哮喘诊断标准。其中男59例（59.0%），女41例（41.O%），男女之比1.44：1；年龄5个月～9岁，平均（4.5±2.O）岁；病情程度为轻度35例（35.O%），中度37例（37.0%），重度28例（28.0%）。

方法：①呼吸系统护理：患儿入院后要查看呼吸道有无痰液、呕吐物等，要及时清理，保持呼吸道畅通。及时给予吸氧，将患儿头部抬高。痰多者可以用吸痰器吸痰，对于年龄大点的孩子，教会他们自己咳痰。对发绀患儿可给予面罩吸氧，给氧浓度应控制在30%～40%[3]。及时观察血氧饱和度、血气分析结果有无异常。②心理护理：在急性期发作时，要与患儿及家长沟通，多数家长及患儿情绪紧张、恐惧，护理人员要及时讲解该病的治疗及护理过程，鼓励患儿配合输液及各种检查。在发作缓解时，可以给其讲故事，让其做一个坚强的孩子等，消除患儿的紧张情绪，使其积极配合治疗和护理。③用药护理：糖皮质激素是治疗小儿哮喘急性发作的首选药物，可以快速缓解患儿哮喘症状。但是在应用过程中，护理人员要注意观察患儿的神经系统、消化道等变化。氨茶碱是治疗急性发作的重要药物，南于其治疗浓度与中毒浓度相近，因此，在应用时应密切观察患儿有无头痛、恶心、腹痛等症状。监测患儿心电图，观察患儿有无电解质改变，注意输液速度，以免加重心脏负担诱发急性心力衰竭。因此，要加强巡视，及时调整输液速度。雾化吸人治疗的护理：在雾化吸入治疗前，要详细介绍治疗的过程，让患儿放松，平静呼吸，注意雾化药杯与地面垂直，雾化治疗的同时注意观察患儿表情，检查吸人方法是否正确。吸入完毕后，指导患儿洗脸、漱口，减少药物在面部及口腔的沉积。指导患儿深呼吸，以尽可能将肺底部气体排出、加强呼吸肌功能[4]。④创造良好的就医环境，让患者保持愉悦的心情：哮喘患儿病房要定时通风，保持室内空气新鲜，保持良好的室温，温度最好控制在20～24℃，湿度应保持在50%～60%。室内保持清洁，无灰尘、羽毛等用品，床单干净，干燥。⑤饮食护理：小儿哮喘急性发作的饮食宜清淡，以易消化的食物为主，可以选择瘦肉、豆类，多吃新鲜蔬菜和新鲜水果，忌吃鸡蛋、鱼类、虾类、牛奶等容易引起哮喘的食物，饮食温度要适宜，不能饮用冷饮、过咸过辣的食物。⑥加强运动指导：小儿哮喘急性发作病情稳定后，指导患儿进行适当的运动，以提高机体免疫力。可以指导患儿做慢跑、跳绳等运动量小的运动，待机体恢復后方可逐渐增加运动量。

结果

100例患者治疗前后肺功能变化比较：治疗前呼气峰流速（PEF）、Is用力呼吸量占肺活量的百分比（FEV1/FVC）、肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV.）明显低于治疗后，治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

支气管哮喘是慢性炎症性疾病，多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和炎性介质及细胞因子参与了哮喘的发生和发展。急性发作时，若不及时治疗，很可能发展为呼吸衰竭，严重危及患者生命。因此，治疗上需尽快缓解支气管痉挛，吸氧改善缺氧状况，消除气道慢性炎症，降低气道高反应性[5]。在治疗的同时，应加强护理。哮喘急性发作患儿在临床积极治疗的同时加强呼吸、用药、心理、环境、饮食及健康教育等护理，可有效缓解哮喘症状。另外，还应该向家长普及支气管哮喘的相关知识，加强对其关注与重视。加强与患儿家长之间的交流，指导家长多给患儿鼓励与安全感，陪同患儿度过发病期，使患儿心情放松，减轻心理压力，这对临床治疗支气管哮喘具有指导意义。同时加强家长对患儿疾病的管理能力，学会详细记录患儿的发病时间、发作原因、发病持续时间以及与下次病情发作的相隔时间，为小儿支气管哮喘的预防提供有利的依据。

总之，加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、创造良好的就医环境、让患者保持愉悦的心情、饮食护理等是小儿哮喘急性发作的护理关键。

参考文献

[1]李春花.小儿支气管哮喘发作期的护理及健康指导[J].中国医药指南，2010，8（35）：120-121.

[2]中华医学会儿科学会呼吸组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.

[3]兰瑞芝，刘美丽.小儿哮喘急性发作时雾化吸入及护理干预[J].临床肺科杂志，2008，13（1）：129-130.

[4]Rohert S Zeiger， David Mauger， Leonard B，et al.Daily or intermittenl hudesonide inpreschool children with recurrent Wheezing[J].N Engl j med.2011，365（21）：1990-2001.

[5]孙丽萍，胡元春加强哮喘儿童的自我管理教育[J].护士进修杂志，2009，12（2）：33.