宣肺通窍法治疗急性分泌性中耳炎的疗效观察

刘蕊 余琴 王琴

摘要 目的：探讨宣肺通窍法治疗急性分泌性中耳炎的效果。方法：收治急性分泌性中耳炎患者70例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规西药治疗，观察组采用宣肺通窍法加常规西药治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率和治疗后各项生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。结论：宣肺通窍法治疗急性分泌性中耳炎的效果显著。

关键词 急性分泌性中耳炎；宣肺通窍法；治疗效果

临床上，急性分泌性中耳炎属于一种常见的中耳非化脓性疾病，也被称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎。听力下降与中耳积液属于该疾病的主要特征，成年人和儿童均可发病，并且其病情容易反复发作，是一个重要的致聋原因，严重影响了患者的生活质量，较难治愈[1]。研究显示，采用宣肺通窍法治疗该疾病的效果显著，本研究对此也进行了探究，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年5月收治急性分泌性中耳炎患者70例，分为两组。对照组35例，男20例，女15例，平均年龄（38.05±3.12）岁。观察组35例，男19例，女16例，平均年龄（38.21±3.26）岁。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合临床对比要求。本研究获得医院伦理委员会批准，并且所有患者均在自愿情况下签署了知情同意书。患者排除标准：不愿参与研究者；存在精神障碍者；存在认知障碍者；药物过敏者；恶性肿瘤者。

方法：①对照组给予常规西药治疗：给予患者口服罗红霉素胶囊，每次服用剂量150 mg，2次/d；给予患者醋酸泼尼松片晨起空腹口服，服用剂量20mg，连续服用7d之后，每隔2d进行1次药物减量，一直到停药。②观察组给予宣肺通窍法治疗：采用宣肺通窍汤对患者进行治疗。基础药方：路路通10g，桔梗10g，茯苓10g，白芷10g，车前草10g，辛夷花10g，桑白皮10 g，葶苈子10g，柴胡15g，僵蚕6g，甘草6g。在此基础上，以患者的实际病情作为依据，对其进行辨证治疗，具体：偏风寒者，在基础方上加细辛3g、麻黄6g、桂枝10 g；偏风热者，在基础方上加黄芩10 g、丹皮10 g；痰多者，在基础方上加白芥子10 g、半夏10 g、陈皮10 g。以上药物加水煎煮，每天服用1剂，分成早晚2次温服。同时服用罗红霉素胶囊与醋酸泼尼松片，用法同对照组。

观察指标：疗效评定标准[2]：①经过治疗后，患者的临床体征与耳部症状均没有得到好转，甚至症状加重为无效；②经过治疗后，患者的鼓膜内陷症状在很大程度上得到改善，耳内堵塞与闷胀感在很大程度上减轻为有效；③经过治疗后，患者听力与鼓膜状态均恢复正常，耳内堵塞与闷胀感完全消失为显效。有效率、显效率之和即为临床治疗总有效率。采用中文版SF-36生活质量量表对患者治疗后的生活质量进行评价[3]，该量表主要包括精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能以及生理功能8个维度，各个维度的记分用累加法按最后题值计算原始分数，再用标准公式计算转换分数，各维度得分0～100分，分数越高，表示患者的生活质量越高。

统计学方法：采用SPSS 20.0进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

临床疗效：观察组临床治疗总有效率94.29%，高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

生活质量：观察组治疗后各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

现阶段，临床上还没有完全明确急性分泌性中耳炎发生的具体发病机制，认为该疾病和咽鼓管功能障碍、变态反应、感染具有密切相关性[4，5]。有学者从中耳积液中培养、分离了细菌和病毒，结果显示分泌性中耳炎会在一定程度上受到感染因素的影响[6]。临床上，西医通常会采用糖皮质激素、表面活性药物、抗生素等对该疾病进行治疗，不过其临床疗效还有待进一步加强。

我国中医将急性分泌性中耳炎归为“耳闭”“耳胀”的范畴，认为该疾病出现的主要原因在于风邪犯肺，影响了肺气宣发功能，进而促使水湿停滞，最终引发中耳炎[7]。中医在对急性分泌性中耳炎进行治疗时，会严格遵循通窍化湿、宣肺疏风的原则。同时加用西药常规治疗，增加疗效。本研究选取了宣肺通窍法对患者进行治疗，方中桔梗具有开宣肺气、化湿祛痰的功效；柴胡疏肝解郁；白芷、辛夷具有通窍止痛、散结排脓的功效，而且还能促进肺部宣发功能恢复；僵蚕具有祛风解毒、消肿化痰的功效；桑白皮、葶苈子不仅能利水消肿、泻肺平喘，而且还能促使肺部肃降、通调水道，进而消除鼓室内积液；路路通祛风活络、利水渗湿，有效疏通下焦水通路；茯苓能够健脾利湿[8-10]。方中诸药合用具有宣肺疏风、通窍化湿的功效。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率94.29%，高于对照组的80%；观察组治疗后各项生活质量评分高于对照组。可见中药宣肺通窍法加西药常规治疗不仅能够将急性分泌性中耳炎患者的临床疗效显著提高，而且还能够促使其生活质量的改善。

综上所述，急性分泌性中耳炎采用宣肺通窍法治疗加西药常规治疗的效果显著，能够有效改善患者听力，促使其生活质量得到显著提高，有良好的临床推广价值。

参考文献

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