美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察

王鹏

摘要 目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果。方法：收治冠心病心力衰竭患者90例。对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组治疗后心功能改善明显（P<0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可有效改善患者心悸、胸闷、呼吸困难等临床症状，对改善个体心功能具有重要意义。

关键词 美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

冠心病全稱为冠状动脉粥样硬化性心脏。本病主要由于冠状动脉出现粥样硬化及粥样斑块而形成，冠状动脉管腔直径变小，甚至完全阻塞，影响心肌供血，导致心肌缺血或坏死，引起缺血性心肌病，出现缺血性心力衰竭[1，2]。冠心病心力衰竭临床治疗主要分为药物保守治疗、经皮冠状动脉介入治疗以及冠状动脉路旁移植治疗，药物保守治疗是临床应用最为广泛的治疗方法，对抑制个体疾病进展、缓解患者临床症状具有重要的意义[3，4]。

资料与方法

收治冠心病心力衰竭患者90例，分为两组。观察组45例，男24例，女21例；年龄47～ 75岁，平均（68.6±1.6）岁；病程4个月—4年，平均（18.6±2.5）个月。对照组45例，男23例，女22例；年龄48～78岁，平均（67.9±1.8）岁；病程4个月～4年，平均（17.6±2.6）个月。两组性别比例、年龄、NYHA分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组单纯给予美托洛尔治疗：患者口服美托洛尔，2次/d，初始药量控制在6.25～12.5mg，治疗1～2周后美托洛尔逐渐加量2次/d，直至最大耐受量或口服剂量控制在50～100 mg/次，维持心率60次/min左右，4周为1个疗程，连续治疗6个疗程。②观察组在对照组治疗基础上给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗：曲美他嗪3次/d，口服1片/次，4周1个疗程，连续治疗6个疗程。

观察指标：观察两组治疗后临床治疗效果，评估标准：①显效：患者心悸、胸闷、呼吸困难等症状完全消失，心功I级。②有效：患者心悸、胸闷、呼吸困难等症状明显缓解，心功Ⅱ～Ⅲ级。③无效：患者心悸、胸闷、呼吸困难等症状未明显改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。观察两组患者治疗前后左心室舒张末期内径（LECDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及左心室射血分数（LVEEF）等相关数值变化情况。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料。其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗后临床效果比较：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察两组患者治疗前后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左心室射血分数等相关数值变化情况，观察组治疗后各项数值变化明显优于对照组，见表2。

讨论

冠心病心力衰竭的发生多是由于心血管发生病变，心肌灌流减少，心肌由于供血障碍发生缺血、缺氧性坏死，心肌细胞ATP合成减少，心肌细胞能量代谢受限，心脏功能减弱[5]。心衰时体内交感神经系统过度激活，儿茶酚胺类分泌增加，升高的去甲肾上腺素可直接产生心肌损伤，刺激B受体使心肌细胞产生凋亡。美托洛尔属于B受体阻断剂，可阻断交感神经活性增加的作用，使心率减慢，从而降低心脏耗氧量以及心源性猝死等并发症的发生率[6，7]。曲美他嗪通过保护细胞在缺血或缺氧情况下能量代谢，阻止细胞内ATP水平下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠一钾流的正常转运，维持细胞内环境稳定，减少缺血时和心肌再灌注时出现的细胞损伤，具有稳定细胞内环境、保护细胞膜的作用，在缓解缺氧、缺血对心肌细胞损伤的同时，增加冠脉血流储备，从而改善个体心功，在人体作用时间长[8]。本次试验显示给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗的观察组患者临床治疗总有效率95.6%，明显高于单纯使用美托洛尔的对照组，且治疗后观察组患者心室舒张末期内径（LECDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及左心室射血分数（LVEEF）等相关数值明显优于对照组。

综上所述，对于冠心病心力衰竭给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗临床疗效显著，可有效改善个体心功，具有广泛的临床推广价值。

参考资料

[1]姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1064-1065.

[2]王静，李伟，张良胜，等美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：103-104.

[3]赵建伟，刘朔.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J]中国实用医药，2016，11（17）：145.

[4]刘英.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效[J].中国实用医药，2016，11（35）：98-100.

[5]段力.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭70例的效果观察[J].中国社区医师，2016，32（34）：22-24.

[6]毛红岩.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床探讨[J].医学理论与实践，2016，29（24）：3345.

[7]许建义.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].心血管病防治知识，2016，25（12）：67-69.

[8]丁庆凯.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：31-32.