观察腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床效果及对生存质量的影响

哈丽莎·地力夏提，热合木江·木合塔尔

（新疆巴州人民医院，新疆 巴州 841000）

0 引言

宫颈癌在妇科肿瘤中有较高的占比，罹患率仅次于乳腺癌[1]。目前临床针对早期宫颈癌的治疗普遍推荐采取外科手术，但关于手术方式的选择，则尚存在争议[2-3]。为了解腹腔镜手术在宫颈癌患者中的实施效果，本文搜集60例宫颈癌患者的手术资料并做了实验分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验设计采集60例宫颈癌患者的临床资料，均于2014年1月至2015年1月在我院接受系统诊疗且证实病情，已对伴手术禁忌证、精神异常或昏迷等问题者做排除处理。根据临床分期[4]：①Ⅰa期8例；②Ⅰb期27例；③Ⅱa期25例。年龄范围38～75岁，平均（67.2±4.5）岁；根据随机抽签法分两组（30例/组）实验，Ⅰ组与Ⅱ组的基线资料使用SPSS17.0软件统计分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组接受传统开腹手术处理，术中给予广泛全子宫切除、彻底清扫盆腔淋巴结等处理，术后结合病理报告，对切缘阳性以及淋巴结转移者提供放疗治疗。

Ⅱ组接受腹腔镜手术治疗，具体操作如下：①经全身麻醉后，在截石位（保持头低足高）下置举宫器、导尿管，为患者建立CO2气腹，并定位肿瘤位置；②切除双侧圆韧带，剥离阔韧带，使骨盆漏洞韧带完全显露，并给予切除处理；③术中游离输尿管，钝性剥除子宫膀胱间隙，并在切断双侧子宫动静脉后，钝性剥离宫颈及阴道邻近组织，按此操作处理双侧子宫骶骨韧带、主韧带；④以环状方式切开阴道壁，经阴道取样送检，同时按常规标准给予阴道冲洗、消毒及缝合等处理；⑤顺着髂外动脉剥除淋巴结并取出；⑥术后结合病理报告，对切缘阳性以及淋巴结转移者提供放疗治疗。

1.3 评估项目

对两组下述近期指标做记录：①手术时间；②术中出血；③排气时间；④住院时间。同时以癌症治疗功能总体评估量表（FACT-G）为参照，评估两组术后不同时间段的生存质量改善状况[5]。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS 17.0软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和均数±标准差（）的方式描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术对近期指标的影响

Ⅱ组相比Ⅰ组在手术时间上明显延长，但在术中出血上较Ⅰ组显著减少，在排气时间、住院时间上较Ⅰ组显著缩短，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术对近期指标的影响（）

表1 两组手术对近期指标的影响（）

术中出血（mL）组别 手术时间（min）排气时间（h）住院时间（d）Ⅰ组（n=30） 132.3±21.5 351.2±27.8 58.7±6.4 9.8±1.6Ⅱ组（n=30） 178.6±23.8 308.2±34.2 46.2±7.1 7.1±1.2

2.2 两组手术对患者生存质量的影响

与Ⅰ组比较，Ⅱ组术后1年、2年及3年的FACT-G评分均显著提高，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术对患者生存质量的影响（，分）

表2 两组手术对患者生存质量的影响（，分）

Ⅰ组（n=30） 52.3±10.2 55.7±9.4 63.2±10.7Ⅱ 组（n=30） 64.8±12.2 67.3±11.3 74.8±12.9

3 讨论

宫颈癌是妇科第二大恶性肿瘤，近年来其罹患率、病死率虽有所降低，但仍不容忽视。其早期缺乏典型的症状及体征，阴道流血、经期延长、经量增多等症状多是随病情发展而逐步显现，一旦确诊，应尽早妥善治疗及处理，以控制病情，改善患者预后。

既往临床普遍认为早期宫颈癌应采取传统根治性手术治疗，以最大限度清除淋巴结，延长患者的存活期[6-7]。但传统手术创伤较大、恢复较缓慢，3年生存率仅44.0%，并无明显提高，相反还可能影响患者的生存质量[8]。

腹腔镜手术在现阶段国内已有较广泛的开展，该手术符合现代外科领域倡导的微创与美观理念，同时还兼具疼痛轻、恢复快、疗效确切与安全性高等特点。腹腔镜手术对盆腹腔的病变情况有全面探查的作用，其能够借助腹腔镜成像系统将视野扩大，不仅在定位肿瘤上精确度高，同时还可获得清晰的操作野，便于术中淋巴组织的彻底清除[9]。相关研究显示，经腹腔镜手术治疗后，患者的3年存活期与传统手术基本相当，但在生存质量方面则要显著优于传统手术[10]。

本组实验中，我们发现Ⅱ组的手术时间较Ⅰ组有所延长，可能与腹腔镜手术对技术要求较高、操作较传统手术略复杂有关；但在其他近期指标上，Ⅱ组均显著优于Ⅰ组。同时，经术后跟踪调查，我们发现Ⅱ组术后1年、2年及3年的FACT-G评分较Ⅰ组均明显提高，进一步说明了腹腔镜手术在宫颈癌患者中的应用可行，相对更利于改善患者的生存质量，与上述研究看法基本一致。

综上所述，对宫颈癌患者实施腹腔镜手术治疗有确切的近期效果，并且可改善患者的生存质量，值得推荐。