杨威
(吉林省肝胆病医院,吉林 长春 130062)
肝硬化是临床上常见的慢性肝病,其疾病死亡率高,对患者生命安全造成严重影响[1]。导致肝硬化疾病的病因因素较多,主要包括营养障碍、病毒性肝炎、酒精中毒、代谢障碍、胆汁淤积等[2]。近年来,随着医疗技术的不断进步与发展,自身抗体检测逐渐开展。目前,临床上对于PBC的临床特点报道相对较少,而对乙肝肝硬化的报道则相对较多[3]。本次研究就对乙肝肝硬化与原发性胆汁性肝硬化的临床特点进行研究分析,望为临床工作提供理论数据,现将情况报道如下。
选取2015年4月至2018年4月本院收治的15例乙肝肝硬化与15例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象,将其分为乙肝肝硬化组与原发性胆汁性肝硬化(PBC)组。乙肝肝硬化组男性8例,女性7例,年龄36~65岁,平均(54.31±3.14)岁;PBC组男性9例,女性6例,年龄35~64岁,平均(54.21±3.27)岁。对两组患者的年龄、性别比较,数据无显著差异(P>0.05)。
1.2.1 实验室检查
PBC患者的白蛋白相比于乙肝肝硬化患者明显下降,其中主要以碱性磷酸酶下降为主,乙肝肝硬化患者血小板相比于PBC患者下降更明显。对两组自身免疫指标比较,乙肝肝硬化患者呈阴性,原发性胆汁性肝硬化患者则呈阳性。
1.2.2 影像学检查
对15例原发性胆汁性肝硬化患者行腹部CT检查,可见4例患者肝脏缩小,5例患者肝脏肿大,6例患者脾大,且全部患者均伴有腹腔积液。进行胃镜检查,均伴有不同程度的食管、胃底静脉曲张情况,其中7例患者胸腔积液、8例患者肺部感染。乙肝肝硬化15例患者行CT检查,其中有7例患者肝脏缩小,8例患者脾大,均有腹腔积液现象,而行胃镜检查,有胃底、食管静脉曲张等现象,其胸片可见7例胸腔积液、8例肺部感染。
比较两组患者的生化指标(血小板、碱性磷酸酶及白蛋白)与并发症(上消化道出血、原发性肝癌、自发性腹膜炎、肝性脑病及感染)发生情况。
数据采用SPSS 19.0分析,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,计量数据以均数±标准差()表示,通过t检验,以P<0.05差异有统计学意义。
对两组患者的临床特点分析,原发性胆汁性肝硬化组患者的血小板、碱性磷酸酶、白蛋白明显高于乙肝肝硬化组(P<0.05);两组患者在自发性腹膜炎及肝性脑病并发症方面无显著差异(P>0.05);原发性胆汁性肝硬化组的原发性肝癌及上消化出血发生率明显低于乙肝肝硬化组(P<0.05),见表1。
表1 两组生化指标与并发症对比[, n(%)]
表1 两组生化指标与并发症对比[, n(%)]
指标 原发性胆汁性肝硬化 乙肝肝硬化 t/χ2 P PLT(×109) 59.86±2.16 44.78±2.34 18.340 0.000 ALP(U/L) 467.34±2.21 277.58±2.29 230.932 0.000 ALB(g/L) 28.31±2.10 17.21±1.03 18.380 0.000上消化道出血 1(6.67) 5(33.33) 9.685 0.002原发性肝癌 1(6.67) 4(26.67) 6.457 0.011自发性腹膜炎 1(6.67) 2(13.33) 0.883 0.347肝性脑病 2(13.33) 1(6.67) 0.883 0.347感染 2(13.33) 1(6.67) 0.883 0.347
肝硬化主要是由于不同病因导致的慢性肝炎,而目前导致肝硬化的主要因素是慢性乙型肝炎。据相关研究数据表明,原发性胆汁性肝硬化发病率逐渐上升[4]。肝炎肝硬化主要是由于慢性病毒肝炎致使肝小叶破坏、肝细胞坏死,从而导致肝逐渐变硬、变形最终形成肝硬化[5]。而原发性胆汁性肝硬化的病理特点是由于肝内胆管产生炎症反应与进行性破坏,从而引起的肝硬化和肝功能衰竭[6]。
乙肝肝硬化是由于乙肝病毒对肝细胞反复损伤从而导致肝脏纤维化,若再生细胞不能补充受损伤的肝细胞时便会导致肝功能体征及症状异常[7]。乙肝肝脏合成受到严重损伤且病毒大量复制,由此导致乙肝肝硬化的凝血指标和白蛋白指标降低[8]。此外,肝硬化患者易引发肝性脑病、原发性肝癌、上消化道出血等并发症[9]。而引起肝硬化患者发生上消化道出血的原因主要是由于食管胃底产生静脉曲张导致破裂出血所致,乙肝肝硬化患者由于凝血因子功能较差,且血小板相对于原发性胆汁性肝硬化更低,更容易引发此并发症[10]。
综上所述,分析乙肝肝硬化及原发性胆汁性肝硬化的临床特点,以提高有效治疗方式与预防方式,为临床治疗提供有效依据。