2015～2017年乳山市乙型肝炎流行特征分析

宋燕红，王燕飞，王永义

（1.乳山市乳山寨镇卫生院，山东 威海 264500；2.乳山市夏村镇卫生院，山东 威海 264500）

0 引言

乙型病毒性肝炎（乙肝）是一种肝脏损害、肝功能异常的急性、慢性传染病，由乙型肝炎病毒引起[1-3]，根据监测数据显示山东省威海市乳山市乙肝的报告发病率不断上升，是乳山市法定传染病中应该重点防控的疾病。

1 材料和方法

1.1 资料来源

2015～2017年乳山市乙肝疫情资料来源于网络直报的《疾病监测信息报告的管理系统》，病例资料包括性别、年龄、现居地址、职业、发病日期、病例分类等，病例诊断符合《乙型病毒性肝炎诊断标准（WS 299-2008）》人口资料来源于乳山市统计局。

1.2 方法

用Excel软件录入处理数据，采用描述性流行病学方法描述2015～2017年乳山市乙肝的三间分布，分析乙肝发病情况和流行特征，用Excel软件将结果可视化。

2 结果

2.1 概况

2015～2017年乳山市乙肝病例累计报告840例，急性病例24例，慢性病例816例，年均报告发病率为50.37/10万。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布

2015～2017年每年各月均有报告乙肝发病记录，每月报告病例7～47例（23.0±11.3）例，每年每月报告发病率见图1。发病例随着年份的增加呈现逐渐增加的趋势，年报告发病率2015年30.53/10万，2016年51.45/10万，2017年69.48/10万；每年2月份报告发病率最低，4月份出现一个报告发病高峰，7～9月出现第二个报告发病高峰，11～12月份则呈现一个明显上升趋势（2015 年除外）。

图1 乳山市2015～2017 年各月份报告乙肝发病情况

2.2.2 人群分布

2.2.2.1 性别分布

报告的840例病例中，男性572例，女性268例，男女比2.13∶1；男性平均发病率为67.95/10万，女性平均发病率为32.46/10万，男性发病率为女性2.09倍，具体情况见表1。

2.2.2.2 年龄分布

2015～2017年乳山市乙肝报告病例主要集中在40～69岁，占总报告发病数75.00%，其中报告发病率排名前三位的年龄段分别为50～59岁组、40～49岁组、60～69岁组，分别占总报告发病数的30.83%、21.31%、22.86%，；报告发病率最低的年龄组为0～9岁组，占总报告发病数的0.12%。总体呈现随着年龄增加发病率先上升再下降的现象。2015年40～49岁组的报告发病率最高，为44.20%；2016年50～59岁组的报告发病率最高，为78.15%；2017年60～69岁组的报告发病率最高，为83.42%。2015～2017年30岁以上的各个年龄组的乙肝报告发病率有所上升。

2.2.2.3 职业分布

2015～2017年报告的840例病例中，按职业统计农民占比最高，共有707例，占总发病数的84.17%，其次依次为工人36例（4.29%）、离退人员36例（4.29%）、家务及待业21例（2.50%）、教师13例（1.54%）、干部职员11例（1.30%）、商业服务6例（0.71%）、学生4例（0.48%）、医务人员3例（0.36%）、其他3例（0.36%），具体情况见表2。

表1 乳山市2015～2017年乙肝发病性别分布情况（n, %）

表2 乳山市2015～2017年乙肝发病职业分布情况（n, %）

3 讨论

乳山市2015～2017年年均报告发病率为50.37/10万，低于上官致洋[4]、李凤英等[5]报告的其他地市乙肝年均发病率，但高于周骥等[6]报告的乐山市乙肝年均发病率，总体来看乳山市乙肝发病率处于一个较高的水平，今后仍需重点防控。

引起乳山市这些年龄特征的主要原因如下：①2002年我国已经将新生儿乙肝疫苗纳入免疫计划，出生的新生儿接种乙肝疫苗后可产生抵抗力，因此20岁以下的人群乙肝发病低；②随着时间推移乙肝表面抗体浓度逐渐下降，导致中老年人易感性增加，造成乳山市中老年人群发病率高；③可能因为近年来老年人群的社交活动增加，感染机会增加。

总之，近些年乳山市乙肝发病率呈现逐渐增加的趋势，且发病有一定季节趋势，乙肝防控仍需要重点关注[7-9]。男性、农民、40～69岁人群是该疾病可能的高危人群，今后有必要针对这类高危人群重点宣教，提高其对疾病认识，促使其减少不良行为活动，并鼓励其接种乙肝疫苗进行预防。此外，疾控部门也应加强乙肝监测及对乙肝患者的管理工作，以便更好的管控[10]。