综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果

孙 蓉 吴群芳

湖北省荆州市中医医院儿科，湖北荆州 434000

小儿惊厥是临床常见疾病之一，主要指小儿出现的发热伴有惊厥的现象，常发病于6个月～4岁的幼儿[1-2]。感染是高热惊厥发生的主要原因，尤其是呼吸道感染导致的体温升高[3]。患儿因为年纪较小，发育未完成，因此自身体温调节能力不足，当体温上升到39°C时，较易出现肌肉抽搐以及惊厥的情况，若不能得到及时处理，便可能会导致惊厥时间延长或次数较多[4-5]。临床研究发现，若能给予患儿相关护理干预可有效改善高热惊厥症状。本研究主要分析综合护理干预对小儿高热惊厥家属心理状态及患儿临床效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年8月我院收治的60例高热惊厥患儿作为研究对象。纳入标准：均确诊为高热惊厥；患儿家属对本研究均知情，已签署知情同意书。排除标准：有中枢神经感染或肾脏相关疾病；生化代谢紊乱，短时间内无法恢复；中途退出研究或不配合参与研究的患儿家属。将其随机分为参照组（n=30）与实验组（n=30）。参照组男17例，女13例；年龄5个月～7 岁，平均（3.98±1.21）岁；体重 5～30 kg，平均（18.65±3.52）kg。 实验组男 16 例，女 14例；年龄 5 个月～7 岁，平均为（3.79±1.18）岁；体重 5～30 kg，平均（18.95±3.75）kg。本研究已经过我院医学伦理委员会批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均接受同样的治疗，包括静脉注射苯巴比妥钠（天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H12020381）或地西泮，脱水及降温等相关治疗。对照组给予常规护理干预，对患儿的精神状态以及生命体征进行检测，在其床头常备解痉以及退热药物，若患儿发生惊厥时立即告知医生，并及时进行床旁急救。将患儿衣领松开，让其保持侧卧或仰卧位，将头部偏向一边并清理口鼻分泌物，保证呼吸道通畅；用心电监护仪为患儿行24 h生命体征检测，观察患儿的面容变化及皮肤颜色的变化，紧急处理后维持病房的环境，避免外界对患儿造成刺激，同时还观察患儿的瞳孔大小变化，避免出现脑水肿。实验组在对照组基础上配合进行综合护理干预。①为患儿创造良好的休息环境，保持病房整洁，定期开窗通风，避免微生物等病原菌感染；为患儿穿着宽松的衣裤，被褥不宜太厚。②患儿因疾病食欲缺乏，护理人员应告知家属多给患儿高蛋白、易消化以及高维生素的食物，营养搭配均衡，提高患儿的食欲；若患儿年纪较小，告知家属应给予母乳喂养，增强患儿的免疫力及抵抗力，予患儿多喝水。③患儿因为对病房环境陌生或疾病影响，存在烦躁不安及恐惧的情绪，表现为频繁的哭闹，要给予患儿安抚，提高患儿安全感；若患儿年龄较大，可使用语言与其沟通，给予适当的奖励减少患儿哭闹。④为患者进行相关疾病知识的教育，让其对疾病有进一步的了解，安抚家属的情绪，告知其不用紧张，建立其对患儿治疗的信心。

1.3 观察指标

比较两组的退热时间、惊厥消失时间以及住院时间。使用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对两组患儿家属进行交流以及抑郁评估，分数越高焦虑和抑郁情况越严重。用我院自制的满意度调查表对两组患儿家属进行满意度调查，满分为10分，满意程度分为：不满意（<6 分）、满意（≥6 分）、非常满意（＞8 分）。总满意=满意+非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学处理软件处理研究数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组退热时间、住院时间以及惊厥消失时间的比较

实验组患儿退热时间、惊厥消失时间以及住院时间均明显短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组退热时间、住院时间以及惊厥消失时间的比较（±s）

表1 两组退热时间、住院时间以及惊厥消失时间的比较（±s）

组别 例数 退热时间（h） 惊厥消失时间（h） 住院时间（d）实验组参照组30 30 t值P值26.35±6.48 37.54±7.68 2.81<0.05 4.32±0.61 5.85±0.86 3.99<0.05 6.22±1.18 8.28±1.68 2.79<0.05

2.2 两组患儿家属护理前后SAS评分及SDS评分的比较

干预前，两组患儿家属的SAS评分及SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患儿家属的SAS评分及SDS评分与治疗前明显降低（P<0.05）；但实验组患儿家属SAS评分及SDS评分明显低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患儿家属护理前后SAS评分及SDS评分的比较（分，±s）

表2 两组患儿家属护理前后SAS评分及SDS评分的比较（分，±s）

与本组干预前比较，*P<0.05

组别 例数 SAS评分干预前 干预后SDS评分干预前 干预后实验组参照组30 30 t值P值57.65±9.42 57.35±9.51 0.06＞0.05 40.98±7.98*53.68±8.31*2.52<0.05 56.27±9.12 56.21±9.31 0.01＞0.05 40.12±7.89*51.24±8.65*2.31<0.05

2.3 两组患儿家属护理总满意度的比较

实验组的护理总满意度为93.33%，明显优于参照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患儿家属护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

小儿高热惊厥是临床常见病，常见的症状是突然出现四肢肌肉阵挛或强直性收缩、意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫、眼球上翻等，甚至有大小便失禁情况[6-7]。高热惊厥发生的病理是因大脑神经元异常放电引起骨骼肌群产生短暂的收缩运动。该病有发病急，病情重等特点，若得不到及时处理可能会对患儿脑部造成伤害[8-9]。本研究结果显示，实验组退热时间、惊厥消失时间及住院时间短于对照组，患儿家属满意度高于对照组以及家属心理状态评分均明显低于参照组 （P<0.05）。高热惊厥主要发病为婴幼儿，因为神经系统未得到完全发育。有关研究显示，小儿高热惊厥与遗传、年龄以及感染有密不可分的关系，年龄是其中最主要的因素，发热的主要原因是因为感染。若得不到及时处理既有可能导致患儿窒息、脑水肿等情况，甚至会出现死亡[10-11]。临床对小儿高热惊厥治疗仍无特效药物，护理干预治疗效果有重要影响作用[12]。本研究中实验组为患儿创造了良好的住院环境，避免外界因素对患儿刺激；密切关注患儿的生命体征，让患儿可以在发病时得到及时的处理；为患儿进行饮食指导，提高患儿身体状况，促进疾病治疗。高热惊厥患儿的家长也要提高对疾病知识的了解，避免其出现焦虑以及抑郁等情况，提高患儿家属对疾病治疗的信心以及依从性，同时提高其护理满意度。

综上所述，为小儿高热惊厥患儿进行综合性护理干预可有效改善家属心理状态，临床治疗效果显著，护患关系得到改善，可缩短患儿治疗时间，值得临床大力推广使用。