孟鲁司特钠联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的临床效果

顾婷婷

辽宁省辽河油田总医院妇婴院区儿科，辽宁盘锦 124010

小儿哮喘在儿科十分常见，属于小儿呼吸系统疾病，近年来小儿哮喘在临床上具有较高的发病率，并呈逐年增长的趋势，已经严重危及小儿的身体健康[1]。由于患儿年幼，其免疫功能尚未发育成熟，很容易受外界病菌侵犯，导致疾病的发生[2]。小儿哮喘发病机制是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞产生的一种气道慢性炎症反应[3]。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等。一旦患儿出现哮喘，需要立即送至医院进行就诊，否则随着病情加重，会危及到患儿的生命[4]。目前，临床上主要依赖药物治疗改善小儿哮喘病情，由于患儿年龄较低，身体状态较差，如何选择合适的药物治疗十分重要，合理有效的药物不仅能够改善患儿的病情，还能缩短患儿的住院时间，有利于患儿康复。本研究选取我院收治的40例哮喘患儿为研究对象，将其给予孟鲁司特钠联合吸入型糖皮质激素进行治疗，以探讨药物的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治的80例哮喘患儿作为研究对象，按照随机抽样方法分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组中，男24例，女16例；年龄 1～8 岁，平均（3.5±1.4）岁；病程 3～10 d，平均（5.3±1.1）d；轻度哮喘患儿 25 例、中度 10 例、重度 5例。观察组中，男23例，女17例；年龄4～11岁，平均（3.4±1.3）岁；病程 3～11 d，平均（5.5±1.2）d；轻度哮喘患儿24例、中度10例、重度6例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家属均同意参与本次研究。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。所有患儿均符合全国儿科哮喘防治协作组制定的诊断标准。

1.2 方法

两组哮喘患儿在确诊后均给予对应的常规治疗，具体治疗方法主要为：吸氧、镇静、镇咳、化痰等[5]。在此基础上，对照组患儿给予布地奈德（阿斯利康制药有限公司，国药准字 H20140475），将 150 μg/kg 0.5%的沙丁胺醇[GlaxoWellcomeOperations（英国），国药准字H20140029]与2 ml 0.05%布地奈德进行混合，加入2 ml生理盐水中，使用氧气驱动雾化吸入机，对患儿进行雾化吸入[6]。每天进行3次吸入，每次20～25 min。对照组患儿用药治疗30 d[7]。

观察组哮喘患儿在上述基础上，给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130053）进行治疗，具体方法[8]：＜6岁患儿每晚口服孟鲁司特钠4 mg；≥6岁患儿，每晚口服5 mg。两组患儿均连续用药治疗1个月，比较用药治疗效果[9]。

1.3 观察指标

观察两组哮喘患儿的临床疗效、肺功能指标、住院时间、并发症发生率。临床疗效分为显效、有效，无效。显效：患儿病症得到明显改善，肺功能指标恢复正常；有效：患儿病情得到有效缓解，肺功能指标逐渐恢复；无效：患儿经治疗，病症表现未得到改善，甚至病情加重[10]。

肺功能指标：第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿的总有效率为95.00%，高于对照组的 70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患儿肺功能指标的比较

两组患儿治疗前FEV1、PEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后的 FEV1、PEF 均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗后的FEV1、PEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿肺功能指标的比较（±s）

表2 两组患儿肺功能指标的比较（±s）

组别 FEV1（L）治疗前 治疗后 t值 P值 治疗后 t值 P值对照组观察组t值P值1.21±0.23 1.20±0.21 0.2030 0.8396 1.53±0.31 1.94±0.24 6.6141 0.0000 5.2430 14.6757 0.0000 0.0000 2.15±0.37 2.13±0.34 0.2517 0.8019 PEF（L/s）治疗前2.81±0.36 3.47±0.32 8.6662 0.0000 8.0858 18.1512 0.0000 0.0000

2.3 两组患儿不良反应总发生率的比较

两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

2.4 两组患儿病症表现消失、住院时间的比较

观察组患儿治疗后的病症表现消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表3 两组患儿不良反应总发生率[n（%）]

表4 两组患儿病症表现消失时间、住院时间的比较（d，±s）

表4 两组患儿病症表现消失时间、住院时间的比较（d，±s）

组别 咳嗽消失时间 啰音消失时间 住院时间对照组观察组t值P值3.67±0.65 2.46±0.43 9.8192 0.0000 4.67±0.57 3.34±0.51 10.9977 0.0000 5.60±1.45 4.51±1.30 11.8924 0.0000

3 讨论

目前随着环境污染等因素的影响，小儿哮喘发病率显著增加。气道炎症反应明显，导致患儿气道狭窄，影响患儿的肺部功能，甚至还会危及患儿生命安全，降低患儿的生活质量[11]。糖皮质激素是治疗哮喘的主要药物，其中布地奈德气雾剂就属于常见的吸入型糖皮质激素，能够与糖皮质激素产生较高的亲和力，有效抑制嗜酸性粒细胞的活化，减少炎症因子的合成，从而缓解哮喘患儿的病症表现，起到有效的抗炎效果[12]。布地奈德能够局部发挥作用，同时具有水溶性，可以长时间停留在患者的气道内，从而发挥药效。但是布地奈德具有一定的缺点，不能抑制哮喘发病过程中所有的炎性细胞以及炎症介质。特别是无法抑制白三烯的合成和释放[13]。

孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，能够有效抑制LTC4、LTD4、LTE4等受体，起到选择性结合的作用，发挥较高的亲和力[14]。用于治疗小儿哮喘，可改善患儿的肺功能指标，减少白三烯的合成、释放，改善支气管平滑肌收缩情况。孟鲁司特钠能够从根本上进行对症治疗，用药方法简单方便，作用效果明显，安全性较高，疗效十分理想[15]。两组哮喘患儿给予药物治疗后，观察组患儿总有效率为95.00%，高于对照组患儿的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗后的FEV1、PEF均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）， 观察组患儿治疗后的 FEV1、PEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗后的病症表现消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，孟鲁司特钠联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘效果显著，安全性较高，肺功能指标得到明显改善，能够有效缩短患儿的住院时间，有助于其早日恢复身体健康，值得临床推广应用。