开放复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效分析

秦永

（沭阳县中医院 江苏 沭阳 223600）

肱骨近端骨折是目前最常见的骨科疾病之一，其主要病变部位发生于肱骨颈以上，目前主要以钢板螺钉技术为主，为进一步探究肱骨近端骨折的治疗方向，选择一种锁定钢板的手术方法，本次研究选择开放复位锁定钢板内固定进行临床观察，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院骨科2014年2月—2017年6月期间收治的肱骨近端骨折患者为例，开展为期1年的随访调查。26例肱骨近端骨折患者均给予开放复位手术方式，将其列为观察组，其中男性14例，女性12例，年龄44～80岁（平均57.0±6.5岁），其中车祸致伤9例，高处坠落致伤7例，摔伤1例；Neer分类：13例患者为部骨折患者，13例为三部患者；同期选择26例接受钢板螺钉内固定治疗方式的临床资料进行对照分析，将其列为对照组，男性13例，女性13例，年龄45～81岁（平均57.5±6.5岁），其中车祸致伤10例，高处坠落致伤5例，摔伤1例；Neer分类：12例患者为部骨折患者，14例为三部患者。

1.2 方法

对照组患者给予钢板螺钉内固定治疗方式，观察组患者接受开放复位锁定钢板内固定方式，具体内容如下。对照组：患者取仰卧位，麻醉成功后，从患者三角肌胸大肌肌间入路，针对关节脱位者，优先进行肱骨头撬拔复位处理，并选择克氏针临床固定，以钢板螺钉固定，固定缝合物于接骨板，确保关节被动活动良好后逐层闭合，术后给予3周被动内收训练，3个月后执行力量锻炼[2]。观察组：患者取仰卧位，麻醉成功后，避免皮肤挫伤位置打开切口，在C臂机透视下，执行骨折复位内固定，稳定骨折块后彻底冲洗关节腔，逐层缝合伤口，加强软组织保护，尽量降低对表面软组织的剥离，术后给予辅助工具进行固定，骨折痊愈后执行负重训练，同时应用抗生素药物预防感染，术后给予3周被动内收训练，3个月后执行力量锻炼。

1.3 观察指标

总结术后相关信息，观察两组患者肱骨头骨折愈合情况，选择肩关节评分标准判断其改善水平，其中疗效指标分为优；患者关节痛感完全消失、未见功能异常，活动范围恢复正常。良：患者痛感基本消除，存在较低程度的功能障碍，活动范围有明显改善[3]。差：患者存在明显痛感，功能恢复情况不明显，活动范围受限，治疗前后各项数据均无明显改善，甚至进一步恶化。观察指标还包括：平均愈合时间和肱骨头坏死率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗优良率对比

两组患者术后治疗优良率分别为92.3%和76.9%（χ2=8.956，P=0.002）（表1）。

表1 临床疗效对比[n，%]

2.2 两组患者平均恢复时间对比

两组患者平均恢复时间分别为12.68±3.35周和15.08±4.29周（t=4.961，P=0.011）（表2）。

表2 平均愈合时间对比（±s）

表2 平均愈合时间对比（±s）

组别 n 平均愈合时间（周）观察组 26 12.68±3.35对照组 26 15.08±4.29 t-4.961 P-0.011

2.3 两组患者肱骨头坏死率对比

治疗过程中，观察组中共有1例出现肱骨头坏死，坏死率为3.8%；对照组中共有4例发生肱骨头坏死，坏死率为15.3%，观察组显著低于对照组（χ2=7.594，P=0.006）。

3.讨论

本次研究发现，开放复位锁定钢板内固定治疗方式能够有效提升愈合效率，维持骨折稳定性，避免普通钢板螺钉内固定治疗方式因克氏针、T形钢板等造成的不良影响，对肱骨近端骨折的针对性较高，能够快速达到解剖复位的目的，固定效果显著，可将其列为肱骨近端骨折的首选治疗方案，值得临床上做深入推广。