大骨瓣减压术在颅脑外伤治疗中的应用分析

包永武

（江苏省徐州市贾汪区人民医院 江苏 徐州 221011）

颅脑外伤在临床上较为常见，患者往往病情比较危重，所以探讨出一种有效的治疗方式是十分必要的[1]。颅脑外伤非手术治疗效果有限，临床上常采用手术对其进行治疗，骨瓣开颅术是传统的手术方法，对于患者的抢救有一定积极的意义，但还远远达不到广大临床工作者的要求[2]。有研究表明[3]，大骨瓣减压术应用于颅脑外伤患者的治疗中，能够显著地改善颅内压，促进患者的恢复，提高抢救的成功率。笔者为了得到一些临床实践的指导，以本院收治的患者为研究对象，探讨了大骨瓣减压术在颅脑外伤患者治疗中的应用效果，大致的研究过程和结果如下文所述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2015年一月到2018年一月43例颅脑外伤患者，随机划分为A组和B组，其中A组22例，B组21例。A组的患者中有男性14个，女性8个，岁数在22～73岁之间，平均为（38.97±7.13）岁；B组的患者中有男性13个，女性8个，岁数在23～74岁之间，平均为（38.14±7.07）岁。两组患者都分别经临床确诊为颅脑外伤，且都采取手术的方式进行治疗。两组患者都不患有严重的先天性疾病，其他重要的组织器官功能没有太大的障碍，既往无严重的骨折外伤史，也无智力受损和精神类疾病，该项研究被医学伦理委员会所批准，患者或其家属对这次研究的内容与目的都全面了解且自愿参加。B组患者和A组相比，除了所采取的手术方法不同外，其他各方面的资料比较，如年龄、病情、家庭状况、性别等对比差异无统计学（P＞0.05），所以此次试验能够形成很好的对比。

1.2 方法

A组的患者采取骨瓣开颅术进行治疗，B组患者则采取大骨瓣减压术进行治疗。自颧弓上耳屏前1厘米至耳廓上方向后上方延伸，至顶骨正中线取皮肤切口，切口沿正中线向前至前额部发际内，旁开中线2～3厘米于顶部骨瓣，距眶上2厘米的额部，翻转皮瓣向额颞部，操作过程中要注意对颞浅动脉的保护，四周悬吊硬脑膜，星形剪开硬脑膜，暴露颅底，将脑内血肿、坏死的脑组织完全清除，彻底止血，敞开硬脑膜，应用人工硬脑膜贴覆，弃去骨瓣。对于一些脑膨出和脑肿胀明显的患者，可以依据患者的具体情况对部分颞极、额极进行切除，置引流管进行引流。两组患者术后，对其进行严密的监护。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的抢救成功率、瞳孔异常、呼吸异常、颅内高压和意识障碍的恢复时间，将所有的项目进行比较后进行统计学分析。

1.4 统计学处理

应用SPSS24.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表明两组之间的差异具有统计学意义。

2.结果

A组患者的抢救成功率为78.93%，B组患者的抢救成功率为97.86%，B组患者的抢救成功率明显高于A组，对比差异有统计学（P＜0.05）。B组患者的瞳孔异常、呼吸异常、颅内高压和意识障碍的恢复时间都明显短于A组，对比差异有统计学（P＜0.05），具体的比较如表所示。

表 两组患者相关临床症状恢复时间比较（±s，d）

表 两组患者相关临床症状恢复时间比较（±s，d）

分组 个数 意识障碍 瞳孔异常 颅内高压 呼吸异常A 组 22 3.56±1.78 3.51±1.56 2.62±1.57 2.54±0.58 B 组 21 2.52±0.43 2.47±0.62 1.63±0.22 1.49±0.63 t 4.0796 4.3916 4.3271 4.1769 P 0.003 0.003 0.002 0.003

3.讨论

颅脑外伤患者的致残、致死率较高，原因在于患者常出现严重的脑组织损伤或并发脑水肿、脑挫裂伤、恶性高颅压等，其治疗效果主要取决于患者的病情和治疗方式、治疗时机的选择[4]。手术是临床上治疗此类患者较常用的有效方式，所以对于合适手术方式的探讨是十分有意义的。

大骨瓣减压术近些年来在临床上的应用越来越广泛，实践表明其治疗效果较为可观。颅内压的恶性增高严重威胁着患者的生命安全，保守的方法很难有效降低颅内压，而大骨瓣减压术在降低颅内压方面却有足够的优势。其能够充分清除颅内血肿和坏死脑组织，降低对脑神经的压迫，从而改善局部血液循环并降低颅内压，而且此种手术方法能够有效减少脑积水、脑梗死和切口疝等并发症的发生[5]。

经过以上的研究，发现在颅脑外伤治疗中应用大骨瓣减压术有很好的临床效果，患者的抢救成功率更高，相关临床症状的恢复时间更短，且不良反应发生率较低，如果能够大大应用于临床，一定会有很好的前景。