UMU互动移动学习结合PBL+CBL教学在肿瘤科新护士培训中的应用

张晨晨 刘小红

随着医学模式的转变及护理学科内涵的扩展，社会各界对护士的要求不断提高[1-2]。新入职护士规范化培训是完成护理专业院校基础教育后接受的规范化护理专业培训, 是护生毕业后继续教育的重要组成部分[3]。提高新入职护士规范化培训效果对提升护理质量至关重要。PBL(problem-based learning，PBL) 教学法与CBL(case-based learning，CBL)教学法在教育领域多个学科中广为应用，能有效促进学生积极探索问题，达到更好的教学效果[4]。PBL教学法在医学教学中应用较早，特别是针对病案的讨论分析，更容易激发学生深入了解医学的兴趣[5]。该方法有利于培养学生自主学习、解决问题的技能和分析、整合思维的能力[6]。CBL教学法是以案例为基础的学习，根据教学目标设计案例，以教师为主导，发挥学生的主体参与作用[7]，通过学生的思考分析和小组讨论，从而提高学生临床思维能力和学习的主动性。移动学习是一种在移动计算设备帮助下在任何时间、任何地点开展的学习方法。有研究表明，移动学习比传统的学习方式更加方便、更加节省时间，因而发展前景广阔，优势明显[8]。随着现代科技的迅速发展，微课教学应运而生，被广泛应用于各学科教学中，取得较好的教学效果[9]。而UMU互动手机APP集培训、微课、互动为一体，让移动互联网活跃培训课堂，让教学过程不再随培训结束而消失，并可随时导出供深度分析。学生使用手机通过UMU互动分享，随时随地用手机调出学习资料和问题，也可以在APP上完成老师布置的作业和考试。我们将PBL+CBL临床教学法结合UMU互动移动学习运用于肿瘤科新护士培训中，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2016年我院肿瘤科93名新入职护士作为研究对象，将2016年4月岗前培训47例为对照组，均为女性，年龄21～22岁，学历均为本科，入职前技能考核成绩平均分为78.32；将2016年6月岗前培训46人为观察组，均为女性，年龄21～23岁，学历均为本科，入职前的技能考核平均分为78.56。2组性别、年龄、学历、入职前技能考核成绩比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 培训内容

培训内容根据2016年肿瘤科新入职护士规范化培训计划实施，包括肿瘤科简介及肿瘤科护士的职业防护、化疗静脉通道的选择与化疗毒副作用的观察与处理、恶性肿瘤放疗患者的管理与配合及并发症观察护理、肿瘤患者的风险评估及防范措施、常见肿瘤急危重症的观察与护理、癌症疼痛的管理、临终患者与家庭的整体护理及护患沟通技巧等。

1.2.2 培训方法

教学老师均为肿瘤科临床经验丰富的高年资护理人员，均为本科及以上学历，从事肿瘤科护理工作9年以上，负责每年新护士规范化培训的授课与临床带教。对照组采用传统的教学方法进行培训，理论培训每天以教学老师课堂讲授为主，新护士课堂上学习，课后复习；护理技能培训包括老师示教、新护士练习、考核。观察组采用UMU互动移动学习结合PBL+CBL教学方法，具体如下。

1.2.2.1 教学平台建立

教学平台包括手机APP-UMU互动学习软件和微信群两部分，UMU互动APP能够满足PPT、微课、教学视频的播放，课后考核试卷以及成绩的分析；微信群主要用于师生间的讨论交流。新护士进群后实名认证，便可登录进UMU互动系统，当老师推送了学习课件，学生可以点击进入直接学习。

1.2.2.2 理论培训

①课外学习。在课堂学习前3天，授课老师将课件PPT或者视频推送至UMU互动平台，提出学习任务，要求新护士先自行学习。新护士可以在微信中与教师进行讨论，教师对于新护士提出的问题给予指导，引导其自主学习。②课堂教学。教师按照科室制定的新护士培训计划轮流授课，老师精心挑选案例，并根据案例提出相关问题，提前在微信群里布置给新护士，鼓励新护士结合问题去查阅资料。正式授课时分组讨论，最后根据新护士讨论结果进行归纳总结。

1.2.2.3 操作技能培训

①授课老师录制操作视频，并将单项护理技术的重点、难点及理论相关知识通过文字和录音制作成微课，上传至UMU互动平台推送给学生。②由科室资深培训老师提供素材，以操作项目为基础设计成临床案例，实现情景模拟。③教师根据操作的案例背景，让2名新护士分别扮演责任护士和患者，其余人员为观察者。操作完毕后教师指导新护士将操作的注意事项、关键点归纳总结，其余新护士再分组练习。

1.3 评价方法

①理论考核。岗前培训后由培训老师出题，对照组采用纸质版试卷考核，分为A、B、C 3卷，满分100分，均为选择题，作答完毕，现场回收试卷。观察组则通过UMU互动APP考核，APP随机组成A、B、C卷，满分100分，均为选择题，设置答题时间，自动交卷，交卷后即刻显示成绩。纸质版本A、B、C三卷与UMU互动APP考卷题库一致，难度相当。②操作考核。每名新护士随机抽考1项以案例为背景的操作题目，采取统一的标准进行考评，满分100分。③新护士对教学方法的评价。培训结束后，采用自制问卷调查，以不记名方式调查，观察组发放问卷46份，对照组发放47份，均当场回收，有效回收率100%。问卷内容包括喜欢这种教学模式、营造轻松的学习氛围、提高自主的学习能力、利于理论与实践结合。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组理论及操作技能考试成绩比较

观察组理论及操作技能成绩均高于对照组。见表1。

表1 2组理论和操作技能成绩比较分)

2.2 2组护士对教学方法评价比较

观察组对教学方法的评分高于对照组。见表2。

表2 2组对教学方法评分的比较分)

3 讨论

3.1 UMU互动学习结合PBL+CBL教学有助于提高教学质量，培养新护士的临床思维和解决问题的能力

由于肿瘤疾病类型众多，疾病症状、体征各异，新护士要对专科知识全面掌握难度较大。护士对知识的综合运用能力和应变能力是影响护理质量的重要因素[10]。本研究结果显示，观察组理论及操作技能考核成绩均高于对照组。说明UMU互动学习结合PBL+CBL教学有助于提高肿瘤科新护士培训的教学质量。在临床教学中，将知识系统化、条理化，使学生既能全面系统地学习理论知识，又能激发学生的学习积极性，提高学习的自主性，有利于发展学生的终生学习能力[11]。

3.2 肿瘤科新护士对UMU互动移动学习结合PBL+CBL教学的认可度高

传统的培训模式与日益发展的信息科技社会严重脱节[12]。本研究结果显示，观察组对教学方法的评分明显高于对照组，说明肿瘤科新护士对UMU互动移动学习结合PBL+CBL教学认可度高。通过微信群讨论结合课外学习的形式为新护士营造一个主动、轻松学习的氛围，从而调动其主动性，大大提高学习效率。通过操作视频的示范，结合案例情景模拟，能够让新护士将理论与实践相结合，最大程度运用于肿瘤科专科护理，从而胜任岗位需求。

3.3 利用UMU互动移动学习平台来保证新护士培训的质量

UMU互动移动学习平台借助于手机，使新护士可以随时随地查看学习相关的资料，这样在培训管理节约了大量的人力、物力和时间。新护士可按照个人习惯随时随地进行学习，不影响自己空闲时间，体现人性化。而培训老师通过UMU互动平台针对考试的成绩进行效果评价追踪，然后根据评价反馈进行课程改进。

综上所述，UMU互动移动学习结合PBL+CBL教学模式应用于肿瘤科护士培训，有利于新护士利用碎片时间学习，提高了培训效果和护士的综合能力，增强其对肿瘤科工作的适应能力。