益气升阳解毒方内服外敷治疗溃疡性结肠炎60例

尹学永 卢桂强 何芳 赵志军 王铁军

【摘要】 目的 观察益气升阳解毒方治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 知情同意基础上120例患者随机分为2组各60例；对照组口服美沙拉秦肠溶片；治疗组口服并外敷应用益气升阳解毒方。比较两组患者综合疗效、不良反应与复发率。结果 治疗组不良反应与复发率低于对照组（P<0.05），综合疗效高于对照组（P<0.05）。结论 益气升阳解毒方内服外敷联合应用治疗溃疡性结肠炎不良反应及复发率低，疗效确切。

【关键词】 溃疡性结肠炎；复发率；益气升阳解毒方；敷脐疗法；美沙拉秦腸溶片

*河北省秦皇岛市科学技术研究与发展计划：201401A243溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种原因未明的非特异性炎症性疾病，病情复杂多变，缠绵难愈，尚无治愈手段，患者身心健康受到严重影响。笔者于2011年7月～2015年6月应用益气升阳解毒方内服外敷治疗该病，取得较好疗效，总结报道如下：

1. 临床资料

1.1诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会“溃疡性结肠炎中医诊疗共识”制订，入选病例均有典型临床表现、结肠镜及明确的黏膜组织学改变[1]。

1.2 排除标准：①肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾及慢性血吸虫病等感染性结肠炎；②结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎；③合并糖尿病、血液病、心衰等慢性病者；④妊娠及哺乳期妇女。

1.3 纳入标准：①符合上述标准，临床严重程度分级为轻、中度，病程超过3个月；②年龄在18岁～65岁；③就诊前2周内未服用其他治疗溃疡性结肠炎药物。

1.4 一般资料：本组共120例，数字表法随机分为2组各60例。对照组男34例，女26例，年龄28～65岁（39.1±10.8岁），病程3个月～10年（4.12±1.75年），病情程度轻度28例，中度32例；治疗组男33例，女27例，年龄26～64岁（38.3±12.1岁），病程5个月～11年（3.87±1.52年），病情程度轻度26例，中度34例。两组患者性别、年龄、病程、病情程度差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 方法

2.1治疗方法：治疗组 内服益气升阳解毒方：生黄芪30克，煨葛根30克，炒白术30克，炒山药30克，羌活10克，升麻10克，防风10克，积雪草15克，薏苡仁30克，乳香5克，没药5克，白及10克，木香10克。上药每日1剂，水煎取汁200ml，于每日21时1次顿服。再以内服方1剂加冰片20克，粉碎过筛，每次取药粉5克于21时醋调成糊状置于神阙穴，胶布固定，外敷12 h，每日1次。对照组 口服美沙拉秦肠溶片（黑龙江天宏药业股份有限公司，国药准字H20103359），每次0.5克，每日3次。用药4周为1个疗程，连续治疗2个疗程，治疗期间忌烟酒及生冷、辛辣刺激性食物。2.2观察指标与疗效标准：①疗效判定标准参照中药新药临床研究指导原则[2]。②两组不良反应发生率比较。③两组复发率比较。

2.3 统计学处理：采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组综合疗效比较：治疗组总有效率为91.67%，对照组为75.00%，两组比较，差异具有统计学意义（χ2=6.00，P<0.05），见表1。

3.2 两组患者不良反应发生率比较：治疗8周期间，对照组与治疗组不良反应发生率分别为16.67%、5.00%，治疗组低于对照组（χ2=4.39，P<0.05）；两组不良反应均为轻度，经对症处理缓解，未影响后续治疗，见表2。

3.3 两组患者复发率比较：治疗后观察6个月，对照组与治疗组复发率分别为24.44%、7.27%，治疗组低于对照组（χ2=6.49，P<0.05），见表3。

4 讨论

UC发病与感染、遗传、肠道菌群失调、自身免疫等因素相关，目前西医采用的氨基水杨酸制剂、肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤等药物治疗很难达到治愈，且存在副作用严重、价格昂贵及易复发等缺点，患者往往难以坚持治疗。

UC属于中医“痢疾”、“便血”、“泄泻”等范畴，素体脾肾不足为发病的内在因素，尤以脾虚为重，外感湿邪、忧郁恼怒、饮食劳倦等因素作用于脾虚之体，致使脾运化功能失常，中气下陷而生泄泻，痰湿之邪内生，郁久化热生毒，热毒损伤络脉而便血，日久痰瘀互结，致病情缠绵难愈，反复发作。益气升阳解毒方以黄芪、葛根、白术、山药健脾升阳，羌活、升麻、防风祛湿且助升阳举陷，积雪草、薏苡仁祛湿清肠道之热，乳香、没药化瘀调络祛瘀毒，白及生肌愈疡止血，木香祛肠道之滞气。诸药合用，健脾固本，祛湿除热，气血同调，而收全效。在内服药物的同时，以本方外用敷脐，内外同治，以增强疗效。脐中即神阙穴，为任脉的重要穴位，通过经络连属，与十二经脉、五脏六腑相通，药物敷脐可激发经气，通过经脉循行，调整脏腑之失调。且脐下分布丰富的血管、淋巴管网，局部用药吸收快，药效明显。《伤寒论》云“太阴病欲解时，从亥至丑上”，21～1时之间人体阴气最盛，是脾胃虚寒证转机之时，而脾虚气弱为UC发病之本，因此治疗该病，于21时用药能够更好发挥药效。

综上，益气升阳解毒方内服外用结合治疗，能够降低UC黏膜炎症反应，不良反应发生率与复发率低，疗效满意。

参考文献

[ 1 ] 中华中医药学会脾胃病分会.溃疡性结肠炎中医诊疗共识（2009）[J].中国中西医结合杂志，2010，30（5）：527～532

[ 2 ] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002，129～134