雷公藤多甙联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效探究

胡艳红

银屑病又被称为牛皮癣，该疾病属于带有遗传性质、慢性炎症的一种自身免疫性皮肤疾病。该疾病常发于青壮年，由于该疾病病程比较长，是一种慢性疾病，会使得终身受累，严重影响患者正常生活[1]。但医学研究并未发现引发该疾病的发病机制，现阶段并不能完全根治。目前对该疾病进行临床治疗中，主要采用药物治疗、光治疗以及外用皮质激素治疗等方式来缓解病症[2]。但是患者在停药后病情容易复发。医学研究显示，银屑病发病原因与T细胞自身免疫功能降低密切相关，但是具体的主导因子尚不明确。雷公藤多甙是一种中药类药物，可有效治疗免疫性皮肤病，而阿维A是一种在临床上治疗银屑病的维甲酸类药物。所以本文就雷公藤多甙联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年11月～2017年11月进行治疗的40例寻常型银屑病患者作为研究对象，纳入标准：①所有患者经检查后均被诊断为银屑病；②所有患者在进行本次治疗前3个月均使用甘草酸苷，联合中药浴，并对患者配合紫外线照射进行治疗；③所有患者均无心、肝、肾等其他严重疾病，所有患者意识清楚；④所有患者及家属均同意参与本次治疗，并签署知情同意书；⑤医院伦理院同意进行本次研究治疗；⑥所有患者均已生育。排除标准：孕妇以及哺乳期妇女；具有自身免疫性疾病的患者。采用随机数字表法将所有患者分为两组，对照组（n=20），其中男12例，女8例，年龄35～55岁，平均年龄（43.50±7.55）岁，其中轻度患者为3例，中度患者为9例，重度患者为8例，病程为2～6个月，平均病程为（4.00±1.05）个月；观察组（n=20），其中男13例，女7例，年龄37～56岁，平均年龄（45.50±7.05）岁，其中轻度患者为3例，中度患者为7例，重度患者为10例，病程为2.5～6.5个月，平均病程为（5.50±1.55）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用阿维A（重庆华邦制药有限公司，国药准字：H20010126，规格为：10 mg×30 s），用法用量为：患者开始接受治疗时，每天服用30 mg，饭中服用。治疗4周后，若效果不佳，适当加大药量，如若出现副作用，适当减少药量进行治疗[3]。

观察组患者采用雷公藤多苷（浙江普洛康裕天然药物有限公司，国药准字：Z33020778，规格为：10 mg×50片），用法用量为：每次服用20 mg，每天服用3次，分别于饭后进行服用联合阿维A进行治疗[4-5]。4周为1个疗程，治疗2个疗程后进行观察分析。

1.3 观察指标 分析两组患者血浆IL-17、IL-23、IL-22水平、临床疗效（显效表示临床症状改善情况超过50%，有效表示临床症状改善情况位于0～50%之间，无效表示临床症状未发生改变）以及不良反应，不良反应越少，表示临床疗效越好。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血浆IL-17、IL-23、IL-22水平比较 观察组患者应用雷公藤多甙联合阿维A进行治疗后，观察组患者血浆IL-17、IL-23、IL-22水平比较明显优于对照组，两组间比较差异无统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效明显优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者出现口干以及食欲不振患者为1例（5.00%），出现腹痛、口唇破裂以及恶心患者为1例（5.00%），总不良反应发生率为2例（10.00%）；对照组患者出现口干以及食欲不振患者为4例（20.00%），出现腹痛、口唇破裂以及恶心患者为5例（25.00%），总不良反应发生率为9例（45.00%）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组间比较差异无统计学意义（χ2=6.144，P=0.013）。

表1 两组患者血浆IL-17、IL-23、IL-22水平比较（x±s，%）

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

寻常型银屑病是一种比较常见的慢性炎症以及自身免疫性皮肤疾病，现阶段并未查明引发该疾病的主要发病机制，临床治疗中也并没有较为规范的治疗措施，通常采用药物以及光治疗方法[6-7]。采用雷公藤多甙联合阿维A对该疾病进行治疗后，可有效改善患者临床症状，预后效果较好，且产生的不良反应较少。

本研究显示，对寻常型银屑病患者采用雷公藤多甙联合阿维A进行治疗后，有利于改善患者T淋巴细胞水平变化，并提高患者临床疗效，降低患者出现不良反应发生情况，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。阿维A是一种微酸抑制剂药物，有利于促进角质的形成，是一种比较理想的治疗皮肤病的药物，可有效抑制患者皮损部位出现角化过度现象，加快表皮细胞增生以及分化速度[8-9]。该药物可抑制中性粒细胞发生趋化以及释放大量的溶酶体，具有拮抗炎症作用，从而提高治疗效果，但是在临床治疗中单独使用该药物不能取得良好的治疗效果[10]。雷公藤多甙药物主要是从雷公藤根部中提取出来的，该药物属于免疫抑制剂，具有调节免疫、抗肿瘤以及抗炎等作用，医学上将该药物称为中草药激素，服用该药物后，可加快该疾病的好转进程。药理研究表明，雷公藤多甙具有免疫抑制的作用，该药物安全性高，可治疗多种免疫性疾病，如慢性荨麻疹以及紫癜性肾炎等疾病，用途较为广泛[10]。

综上所述，对寻常型银屑病患者进行治疗时应用雷公藤多甙联合阿维A进行治疗后，有利于改善患者T淋巴细胞水平变化，并提高临床疗效，降低患者出现不良反应发生情况。