胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床疗效评价

周英勇，赵点，杨峰

胃溃疡属于临床消化内科的常见病之一，目前，临床还尚未完全明确该疾病的发生原因[1]，但较多研究显示[2]，胃溃疡的发生、发展和饮食习惯、精神情况、幽门螺杆菌感染等存在一定的相关性，其中以幽门螺杆菌感染最为常见。目前，临床治疗胃溃疡主要给予患者药物进行治疗，以三联疗法较为常见，但较多研究显示，使用三联疗法治疗胃溃疡易使患者出现耐药性，治疗效果欠佳[3]。本院对HP阳性胃溃疡患者分别实施三联疗法治疗、胃复春联合三联疗法治疗，以探究胃复春联合三联疗法治疗HP阳性胃溃疡的临床效果，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以来本院就医的110例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者（2015年1月～2016年12月）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对110例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者进行分组。

联合组55例HP阳性胃溃疡患者年龄为23～65岁，平均年龄（39.25±3.73）岁，男30例，女25例；患病时间为3个月～5年，平均患病时间为（1.35±0.45）年。单一组55例HP阳性胃溃疡患者年龄22～64岁，平均年龄（39.32±3.69）岁，男31例，女24例；患病时间为4个月～4年，平均患病时间为（1.40±0.40）年。联合组和单一组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比行。110例HP阳性胃溃疡患者均经医生介绍对此次研究知情，且均已自愿签署同意协议。

1.2 方法 单一组55例HP阳性胃溃疡患者应用三联疗法治疗，主要给予患者每次口服0.4 g枸橼酸铋雷尼替丁片（丽珠集团丽珠制药厂；国药准字H20050670；规格：0.2 g；服药次数：每天2次）、每次1 g阿莫西林分散片（山西同达药业有限公司；国药准字H20000493，规格：0.25 g；服药次数：每天2次）、每次0.5 g克拉霉素缓释片（海南普利制药有限公司，国药准字H20051296；规格：0.5 g；服药次数：每天2次），连续治疗10 d，10 d后，仅给予患者每次口服0.4 g枸橼酸铋雷尼替丁片，每天2次，连续治疗4周。

联合组55例HP阳性胃溃疡患者应用胃复春联合三联疗法治疗，三联疗法的治疗方法参照单一组患者，同时给予患者口服胃复春片（杭州胡庆余堂药业有限公司；国药准字Z20040003；规格：每片0.35 g），每次4片，每天3次，治疗时间参照单一组患者。

1.3 评估指标及评估标准

1.3.1 评估指标 研究对比两组幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床疗效、HP根除率、胃泌素水平、胃动素水平、不良反应发生率。

1.3.2 效果标准 参照我国卫生部制定的《消化性溃疡中医诊疗共识意见》[4]中的疗效标准进行判定，即临床症状较治疗前好转超过70%，溃疡面完全愈合为显效；临床症状较治疗前好转超过30%，溃疡面较治疗前缩小50%以上为有效；未达到上述疗效判定标准为无效；总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对研究中的评定指标选择统计学软件SPSS 19.0进行对比研究，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HP阳性胃溃疡患者的临床疗效、HP根除率比较联合组患者的总有效率、HP根除率分别为96.36%、92.73%，相比单一组患者的总有效率（74.55%）、HP根除率（70.91%）明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组HP阳性胃溃疡患者的临床疗效、HP根除率（n）

2.2 两组HP阳性胃溃疡患者的胃泌素水平、胃动素水平比较联合组患者治疗后的胃泌素水平为（129.24±15.45）ng/L，相比单一组[（172.24±14.69）ng/L]患者明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗后两组患者的胃动素水平比较差异无统计学意义，见表2。

表2 两组HP阳性胃溃疡患者的胃泌素水平、胃动素水平比较（ng/L）

2.3 两组HP阳性胃溃疡患者的不良反应发生率比较 联合组患者在治疗期间，7例患者发生不良反应（3例恶心，2例口苦，2例乏力），不良反应发生率为12.73%；单一组患者在治疗期间，4例患者发生不良反应（2例恶心，1例口苦，1例乏力），不良反应发生率为7.27%；统计发现，组间不良反应发生率无显著区别，差异无统计学意义。

3 讨论

胃溃疡属于临床常见病之一，而幽门螺杆菌阳性是导致胃溃疡的常见病因，若不及时治疗，易导致患者出现消化道穿孔、出血等并发症，严重者可发展为胃癌，极大程度威胁了患者的生命安全[5]。

目前，临床治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡主要以根除幽门螺杆菌为治疗原则[6]，主要对患者实施三联疗法（枸橼酸铋雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素），虽然，三联疗法可起到一定的治疗效果，但较多研究显示[7]，长期对患者大量使用抗生素，易使患者产生耐药性，治疗效果欠佳，所以，为保证治疗效果，减少耐药性的产生，对患者实施联合治疗十分重要。本研究对HP阳性胃溃疡患者分别实施三联疗法治疗、胃复春联合三联疗法治疗，以探究胃复春联合三联疗法治疗HP阳性胃溃疡的临床效果，胃复春属于临床常用的中成药，主要由红参、枳壳及香茶菜按照一定配比组成[8-9]，其中红参具有大补元气、益气摄血的功效，且其主要成分为红参多糖，具有增强机体免疫力、抗炎的效果；枳壳具有消积除痞、健脾理气的功效，可有效改善胃肠道功能；香茶菜具有清热解毒、活血化瘀的功效，能有效促进破损黏膜再生，改善局部血液循环，因此，全方合用可起到扶正祛邪、健脾益气、活血解毒的功效，可有效抑制机体分泌胃液、胃酸，降低胃蛋白酶活性，有利于溃疡面愈合[10-12]。因此，在三联疗法治疗的基础上对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者加用胃复春可显著增强治疗效果，改善患者预后，并能在一定程度上降低患者发生耐药性的机率。

对此次研究结果进行对比发现，联合组患者的总有效率、HP根除率分别为96.36%、92.73%，相比单一组患者的总有效率（74.55%）、HP根除率（70.91%）明显更高，且联合组患者治疗后的胃泌素水平为（129.24±15.45）ng/L，相比单一组[（172.24±14.69）ng/L]患者明显更低，但治疗后两组患者的胃动素水平无显著差异，这提示在三联疗法的基础上对患者加用胃复春可显著缓解患者的临床症状，可有效抑制机体分泌胃泌素，促进溃疡面愈合。同时研究发现，联合组患者不良反应发生率为12.73%，和单一组患者（7.27%）无显著区别，这说明对患者加用胃复春不会显著增加患者发生不良反应的机率，安全性较高。

综上所述，胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡具有显著的效果，不良反应较小。