中药口服联合中药灌肠法治疗慢性结直肠炎的临床疗效探析

侯中博，赵锡林， 张国元，王 娴，符春平

(贵州省黔南州中医医院肛肠科，贵州 都匀 558000)

慢性结直肠炎是一种发生于结直肠的慢性炎症性病变，具有病因复杂、呈慢性进展、可反复发作等特点。目前，该病的病因尚不明确。在临床上，主要采用抗炎等对症疗法对慢性结直肠炎患者进行治疗，但远期疗效不好，其病情较易复发。近年来，中医在治疗慢性结直肠炎方面显现出疗效确切、不良反应少、患者对用药的耐受度高、对治疗的依从性好等优势[1]。本次研究主要分析用中药口服联合直肠给药法治疗慢性结直肠炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2015年7月至 2017 年7 月贵州省黔南州中医医院肛肠科收治的70例慢性结直肠炎患者。这些患者病情的中医辨证分型均为湿热下注型。将这些患者随机分为对照组和观察组。在对照组35例患者中，有男15例，女20例，其年龄为33～65岁。在观察组35例患者中，有男16例，女19例，其年龄为32～67岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者及其家属均知晓本次研究的内容，自愿参加本次研究并签署了知情同意书。

1.2 排除标准

1）患有严重心血管疾病者。2）患有严重的精神疾病、无认知能力者。3）存在胃肠道先天性畸形者。4）糖尿病患者。5）高血压患者。6）处于妊娠期或哺乳期的女性。

1.3 方法

为对照组患者采用秦艽苍术汤合三仁汤进行治疗，其处方为：秦艽15 g,苍术15 g,防风15 g,桃仁12 g,白芍12 g,当归15 g,泽泻12 g,槟榔9 g,白蔻仁9 g,薏苡仁12 g,甘草9 g，水煎服，每天服一剂，每天在三餐前半个小时服用。患儿腹胀、肛门坠胀的症状若较重，可在此方中加入厚朴、枳壳、升麻、黄芪各10 g。患儿腹泻的症状若较重，可在此方中加入酸枣仁、五味子、诃子各 10 g。患儿若有形寒肢冷、舌体胖大有齿痕的症状，可在此方中加入干姜 10 g。患儿若有大便干结的症状，可在此方中加入郁李仁 10 g，火麻仁 15 g。患儿若有胸胁疼痛的症状，可在此方中加入延胡索、香附各 15 g。患儿若有胃脘胀痛的症状，可在此方中加入砂仁、木香各 10 g。为观察组患者采用口服中药联合中药灌肠的方法进行治疗。为患者口服中药的方案与对照组患者相同。为患者使用白头翁汤进行灌肠的方法为：取白头翁30 g、黄连12 g、黄柏15 g、甘草9 g。患者腹痛、里急后重的症状若较重，可在此方中加入银花、防风各15 g，白芍、木香各12 g。患者在进行大便常规检查时若检出大量的红细胞，可在此方中加入白芨、生地榆各15 g。将上述药物用水煎煮后滤出药液，装入灌肠袋中。使患者取右侧卧位，使用灌肠器将药液灌入其肠道内，每天治疗一次，治疗10 d为一个疗程，持续治疗3个疗程。由专人记录两组患者在接受治疗期间发生不良反应的情况，并在对其进行一个月的治疗后评估其临床疗效。

1.4 疗效判断标准

根据中华医学会消化病学分会于2007年修订的中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[3]和相关的中医诊疗共识意见[4]将患者的临床疗效分为治愈、显效、有效及无效。治愈：经治疗，患者的临床症状及体征完全消失，经肛检及肠镜检查其直肠粘膜恢复正常。显效：经治疗，患者的主要临床症状及体征基本消失，经肛检及肠镜检查其直肠粘膜表面水肿、充血的程度明显减轻，仅有轻度的炎症反应。有效：经治疗，患者的部分临床症状及体征减轻，经肛检及肠镜检查其直肠粘膜表面充血、水肿的程度有所改善，其病变范围缩少。无效：经治疗，患者未达到以上的标准或其病情在加重[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件包处理本研究中的数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者发生不良反应情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者在接受治疗期间其不良反应的发生率较高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组患者发生不良反应情况的比较

3 讨论

在西方国家中，慢性结直肠炎相当常见，其发病率高达10/10万。目前，我国尚无关于此病发病率的权威资料。据推测我国居民此病的发病率约为12/10万，很可能高于西方国家居民的发病率。导致这种情况的主要原因是，近年来我国居民的饮食结构、生活习惯发生了明显的改变。慢性结直肠炎的发病机制尚不明确。西医在治疗此病方面主要是采用抗炎等对症疗法，但效果并不理想。此病患者对进行长期西医治疗的依从性较差，其病情易反复发作。中医认为，慢性结直肠炎多因外感时邪、饮食不节、情志内伤所致，其基本病理因素包括气滞、湿热等，其病位主要在大肠，可涉及脾、肝、肾诸脏。中医治疗此病的主要方剂为葛根芩连汤、青蒿鳖甲汤、参苓白术散、补中益气汤等。采用此类方剂治疗慢性结直肠炎虽可取得一定的疗效，但远期效果较差[6]。近年来，我院在辨证论治理论的指导下，采用秦艽苍术汤合三仁汤口服联合白头翁汤加减直肠给药的方法治疗慢性结直肠炎，克服了单用口服类中药方剂治疗此病效果较差的缺陷，取得了良好的效果。

本次研究的结果显示，采用口服中药联合中药灌肠的方法治疗慢性结直肠炎可取得理想的临床效果，而较少引起不良反应。