联用通窍活血汤和针刺疗法治疗短暂性脑缺血发作的效果探讨

吴 萍

（双流区第一人民医院，四川 成都 610200）

短暂性脑缺血发作是临床上比较常见的一种脑血管疾病。此病患者可出现突发性、可逆性及短暂性的神经功能障碍、视力下降、语言功能丧失和偏身感觉障碍[1]。目前临床上主要采用扩血管药、改善脑部微循环药和抗血小板聚集药治疗短暂性脑缺血发作，并可取得较好的效果，但治疗后患者病情的复发率较高[2]。本文主要探讨用通窍活血汤和针刺疗法治疗短暂性脑缺血发作的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月至2017年1月在双流区第一人民医院进行治疗的短暂性脑缺血发作患者中选取85例患者作为研究对象。所选患者的临床表现均符合短暂性脑缺血发作的诊断标准及风痰壅盛证、瘀血阻络证的中医辨证分型标准。这些患者均知情并自愿参与本研究。其中排除患有严重的多器官功能不全、出血性疾病及严重贫血的患者、对本研究中所用药物过敏的患者和处于妊娠期的患者。将这85例患者分为对照组（42例）与观察组（43例）。对照组42例患者中有男性22例，女性20例；其年龄为39～76岁，平均年龄（58.26±2.30）岁。观察组43例患者中有男性21例，女性22例；其年龄为39～77岁，平均年龄（58.37±2.85）岁。两组患者的各项一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这两组患者均进行常规的西医治疗。治疗方法主要包括：1）根据患者的实际情况对其进行降血糖、降血压等治疗。2）让患者口服氯吡格雷进行治疗，75 mg/次，1次/d。在此基础上，为对照组患者应用通窍活血汤进行治疗。通窍活血汤的药物组成和用法是：半夏10 g、当归12 g、天麻10 g、白术12 g、赤芍12 g、菖蒲15 g、白芍15 g、丹参10 g、红花12 g、郁金12 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。在应用通窍活血汤的基础上，对观察组患者进行针刺治疗。方法是：选取患者的天柱穴、风池穴、颈夹脊穴作为对其进行针刺治疗的主穴。将1.5寸的毫针刺入上述穴位，然后进行捻转提插。在得气后，留针30 min，每天针刺1次。治疗1周为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

1）在完成治疗后对两组患者均进行为期3～6个月的随访，并对其治疗效果进行评价。疗效分级标准是：(1)显效。经治疗，患者的临床症状完全消失，且随访期间其病情未复发。(2)有效。经治疗，患者病情发作的频率显著降低，其病情发作持续的时间显著减少。(3)无效。治疗后，患者的临床症状无改善。2）比较两组患者椎动脉的收缩期峰值流速(Vp)、平均流速（Vm）及血管搏动指数（PI）。

1.4 统计学方法

对本文中的数据均采用统计软件SPSS 21.0进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗的总有效率〔93.02%（40/43）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔76.19%（32/42）〕，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 治疗前后两组患者各项血流动力学指标的比较

治疗前，两组患者椎动脉的Vp、PI、Vm相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者椎动脉Vp、PI、Vm的平均值分别 为（60.23±5.37）cm/s、（0.60±0.01）、（41.65±4.68）cm/s，对照组患者椎动脉Vp、PI、Vm的平均值分别为（50.12±2.35）cm/s、（0.81±0.05）、（33.78±4.05）cm/s；两组患者椎动脉的Vp、Vm均较治疗前明显加快，其椎动脉的PI均较治疗前明显降低，P＜0.05；观察组患者椎动脉的Vp、Vm均快于对照组患者，其椎动脉的PI低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者各项血流动力学指标的比较（±s ）

表2 治疗前后两组患者各项血流动力学指标的比较（±s ）

组别 例数 椎动脉的Vp(cm/s) 椎动脉的PI 椎动脉的Vm(cm/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 45.23±6.98 60.23±5.37 0.87±0.25 0.60±0.01 28.97±3.69 41.65±4.68对照组 42 45.59±6.51 50.12±2.35 0.87±0.32 0.81±0.05 28.67±3.87 33.78±4.05 t值 6.6520 6.6524 6.2710 6.6210 6.3269 6.2157 P值 0.0216 0.0320 0.0210 0.0120 0.0362 0.0325

3 讨论

中医认为，短暂性脑缺血发作主要是由气虚血瘀、风痰阻络所致。治疗此病应从活血化瘀、化痰通络等方面着手[3]。本研究中所用的通窍活血汤中包括当归、天麻、白术、赤芍、红花、丹参等药物。其中半夏具有燥湿化痰的功效；当归能够活血补血；天麻具有息风、定惊的作用；白术能燥湿利水、健脾益气；赤芍、丹参可活血散癖；菖蒲可利湿化痰；红花可活血通经；郁金可行气解郁；诸药合用可共奏活血化瘀、通窍活络之功[4]。相关的文献指出，联用通窍活血汤和针刺疗法治疗短暂性脑缺血发作的效果较为理想。为了进一步探讨用通窍活血汤和针刺疗法治疗短暂性脑缺血发作的效果，笔者对2016年1月至2017年1月在双流区第一人民医院进行治疗的85例短暂性脑缺血发作患者的临床资料进行了回顾性研究。研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率〔93.02%（40/43）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔76.19%（32/42）〕。治疗后，观察组患者椎动脉的Vp、Vm均快于对照组患者，其椎动脉的PI低于对照组患者。

综上所述，用通窍活血汤和针刺疗法治疗短暂性脑缺血发作能够有效地改善患者的临床症状和各项血流动力学指标。此法值得在临床上推广应用。