螺旋CT检查在诊断踝关节骨折中的应用价值

王 伟

（天津市第一医院，天津 300000 ）

踝关节骨折是临床上较为常见的一种骨外伤。DR检查是临床上诊断此病的常用检查方法。此检查方法具有操作简单、检查时间短、费用低等优点[1]。但有研究发现，由于踝部的结构较为复杂，用DR检查对踝关节骨折患者的病情进行诊断常会发生误诊。近年来，随着医学影像学技术的不断发展，螺旋CT检查在临床上得到了广泛的应用。陈远华[2]在临床研究中指出，对踝关节骨折患者进行螺旋CT检查可清晰地显示出其踝部的结构，从而可提高对其病情进行诊断的准确率。本文对在天津市第一医院进行手术治疗的30例踝关节骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究螺旋CT检查在诊断踝关节骨折中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择天津市第一医院2017年1月至12月接诊的30例需进行手术治疗的踝关节骨折患者（其病情均经术中探查得到确诊）作为研究对象。这30例患者中有男性18例，女性12例；其年龄为23～65岁，平均年龄（41.3±5.1）岁；其中致伤原因为发生车祸者有10例，为从高处坠落者有8例，为扭伤者有12例。

1.2 检查方法

对本组30例患者均进行DR检查和螺旋CT检查。进行DR检查的方法是：使用SIEMENS OPTI 150/30/50HC-100 DR机对患者的患侧踝部进行常规的正侧位摄片。进行螺旋CT检查的方法是：使用SIEMENS SOMATOM Huan Yue CT机对患者的患侧踝部进行扫描（具体的扫描范围包含胫腓骨下1/4段至全足部）。采用MPR、VRT、SSD等图像处理技术对扫描所得图像进行处理。

1.3 观察指标

对比用DR检查和螺旋CT检查诊断踝关节骨折的准确率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对本组患者进行手术探查结果的分析

进行手术探查的结果显示，本组30例患者中有17例患者患有单踝骨折（包括内踝骨折患者6例、外踝骨折患者8例和后踝骨折患者3例），有13例患者患有多踝骨折；其中合并踝关节脱位或半脱位的患者有4例，合并足部骨折的患者有5例。

2.2 用DR检查与螺旋CT检查诊断踝关节骨折准确率的比较

经手术探查证实，用螺旋CT检查诊断踝关节骨折的准确率为100%，用DR检查诊断踝关节骨折的准确率为76.7%。与采用DR检查相比，用螺旋CT检查诊断踝关节骨折的准确率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 用DR检查与螺旋CT检查诊断踝关节骨折准确率的比较

3 讨论

踝关节骨折是临床上常见的一种骨折。此病的发病率约占全身骨折总发病率的3.92%[3]。此病主要是由于患者的踝关节遭受间接暴力或扭伤引起的。此病患者常合并有踝关节脱位或半脱位。进行影像学检查是临床上诊断踝关节骨折的主要手段。DR检查是临床上诊断此病的常用检查方法。此检查方法具有检查时间短、费用低等优点。但有研究发现，由于踝部的结构较为复杂，用DR检查对踝关节骨折患者的病情进行诊断常会发生误诊。有研究指出，用DR检查诊断踝关节骨折时发生误诊的原因主要包括：1）由于隐匿性骨折（包括线性骨折、裂隙骨折等）患者的骨折线较细，故在对其进行正侧位DR摄片时，不易发现其病情。2）对踝关节骨折患者进行正侧位DR摄片所得图像中易出现前后或左右重叠的影像，不易发现其是否合并有足部骨折及踝关节脱位或半脱位[4]。樊渊等[5]研究指出，对踝关节骨折患者进行螺旋CT检查能够清晰地显示其骨折部位；与采用DR检查相比，用螺旋CT检查诊断复杂性踝关节骨折的效果较好。本研究的结果证实，螺旋CT检查在诊断踝关节骨折中的应用价值较高，能够有效地提高对踝关节骨折进行诊断的准确性。