指甲修剪不当易诱发甲沟炎

文/王 刚 天津中医药大学第一附属医院 副主任医师

刘振斌 天津中医药大学第一附属医院

最近，24岁的小李在同学的搀扶下，一瘸一拐地来到医院外科求助。她右脚的脚趾红肿疼痛，甲缘还在流脓，已经不能走路了。经过详细问诊才知道，小李的脚趾甲本身长得就特别深，小姑娘家爱美，所以每次趾甲都修剪得十分干净。但由于修剪得过短，没多久趾甲就长出来扎到肉里了。最近站立的时间有些长，加之小李有些微胖，她发现右脚脚趾有些红肿，并没在意。随着时间推移，脚趾红肿越来越重，甲沟开始流水、流脓并伴有疼痛，连走路都不敢落地了。

修剪指甲太过、太深，甲旁的软组织会因为没有指甲覆盖向上长，嵌入到软组织内，引发嵌甲，引起指甲的红肿、疼痛，最常见于脚趾甲。

错误护甲，易引发甲沟炎

为何脚趾会变得那么严重？问题就出在小李错误的护甲方式上。她每次把趾甲剪得太深，新生的趾甲失去了本来平整的形状，便开始弧形生长，加之过重的体重，一点点嵌入甲沟内的皮肤，这种情况在医学上被称为"嵌甲"。爱美之心人皆有之，小李的鞋子偏于“精致”，长时间站立的同时，脚趾和鞋不断"顶撞"，鞋子里潮湿，细菌蔓延滋生，在嵌甲的基础上发生感染，导致了甲沟炎，变得"举步维艰"。

为何修剪指甲、趾甲（统称为指甲）太深会引发这么严重的问题呢？修剪指甲太过、太深，甲旁的软组织会因为没有指甲覆盖，向上长，嵌入到软组织内，引发嵌甲，引起指甲的红肿、疼痛，常见于脚趾甲。而嵌甲易引发甲沟炎，不及时治疗会加重感染。严重者会出现化脓症状，需要拔掉指甲，再局部敷清热消肿的中药。

嵌甲还与很多不良的生活习惯有关。如穿不合适的鞋子，鞋子的前部太窄，会挤压脚趾的软组织，长时间的挤压就形成了嵌甲；或由于受到外伤，脚趾产生破损，影响甲床，出现脚趾甲畸形。

甲沟炎除了由嵌甲引起，还与手指、脚趾局部的组织损伤，感染金黄色葡萄球菌等病菌有关。如手指、脚趾长有倒刺时，如果粗暴的撕扯，极易引发附近组织感染，引发甲沟炎。当指甲一侧出现红肿、疼痛，伴有脓液时，需要到医院专科检查，对症治疗。

治疗甲沟炎，以清热消肿为主

在甲沟炎发生的初期，中医会以清热消肿的治疗原则来医治，在红肿的局部敷布浸透地榆搽剂（主成分为生地榆）的纱条，并加以包扎，使药物成分渗入皮肤，对于局部的热毒起到凉血止痛、清热解毒的作用，以控制病邪发展的局势，就像用兵打仗一样，将病邪团团围住，然后逐渐消灭。

现代医学治疗早期的甲沟炎，先采用棉球填塞法，是用一小块棉球将甲板前角抬起，每日更换一次，直至甲板超出甲廓，减轻甲板对软组织的刺激。严重的嵌甲性甲沟炎，因为甲片两边卷曲，往肉里生长，走路时会切割甲片边缘的软组织，所以会拔出甲片，对指甲旁的组织进行加压包扎，使指甲生长范围超过原来的部位。

及早预防，避免拔甲

中医讲求既病防变，如果能得到及时、规范的治疗，甲沟炎的愈后情况很好。但是，如果不去除诱因，很容易再次复发。所以，要为甲沟炎提前买个“保险”，做好预防，避免拔甲这种令人痛苦的治疗方式。

预防甲沟炎，首先要积极预防嵌甲，正确地修剪指甲，不要撕扯手指、脚趾部的倒刺，及时治疗甲周浅表的擦伤、裂口等；一次性筷子上的木刺、竹刺，或日常的缝衣针是最易刺伤甲沟的异物，在此时应格外小心，需要长期接触时要戴手套；少穿尖头高跟鞋或不合脚的鞋，给脚趾足够的活动空间；超重、肥胖的人群要合理减重，减少对脚趾甲的压力。

预防甲沟炎，最重要的是摆正心态，不要对指甲这种“小问题”掉以轻心。改掉不良的生活方式，出现问题积极治疗，才能避免疾病的加重。