夜尿增多，小心前列腺增生

文/高兆旺 山东中医药大学附属医院 主任医师

许多男士曾有尿频、尿急、排尿不畅的经历，这与前列腺增生有关吗？本期从“男言之隐”谈起，请专家为您分析疾病属性，解答如何自我评估、中西医如何治疗及预防，解除您难以启齿、饱受困扰的“男题”。

不少中老年男性会被尿频，尤其是夜尿增多所困扰，这种情况下要注意自己是否得了前列腺增生。

年轻人也会得前列腺增生吗？

男性的前列腺从出生后到青春期前，其发育、生长很缓慢；青春期后，生长速度开始加快，大约在24岁左右，前列腺发育到达顶峰；30～45岁间，其体积比较恒定。从前列腺的发育过程可以知道，一般情况下，前列腺增生的年龄是从45岁开始的，所以，低于这个年龄的男性，即使检查前列腺发现其体积大于正常，甚至出现了尿频、尿急、尿痛等症状，一般也只考虑为前列腺炎，不能诊断为前列腺增生症。

▲ 前列腺增生又称前列腺肥大

前列腺作为男性特有的性腺器官，与膀胱相邻，其腺体中间有尿道穿过，所以，如果前列腺有问题，排尿首先会受到影响。前列腺还是人体具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升的前列腺液，它是构成精液的主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素即是有名的“前列腺素”。

男性在30～45岁时，前列腺体积趋于恒定，但有些人会出现腺体体积的增大，当明显压迫到前列腺部的尿道时，就会造成膀胱出口部的梗阻，出现排尿困难等症状。

前列腺增生又称前列腺肥大，受限于当时的医疗水平，以往只观察到前列腺体积的增大，所以称之为前列腺肥大。但后来发现，除了体积增大，前列腺细胞个数也有所增加，所以改为前列腺增生。

▲ 尿频是前列腺增生的早期信号

尿路阻塞产生的梗阻性症状：排尿无力、尿线变细和尿滴沥。由于增生前列腺的阻塞，病人在排尿时，要使用更大的力量来克服阻力，所以排尿费力；增生的前列腺将尿道压瘪，还会导致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状，当感到有尿意时，要站在厕所里等一段时间，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，甚至只是从尿道口线样滴沥而下。

前列腺增生后，有些男性会出现与此相关的症状，其表现主要有两类：一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生的前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。

膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。（原来不起夜的老人，出现1～2次的夜间排尿，常反映早期梗阻的出现，而从每天起夜2次发展到4～5次甚至更多，就说明病变在发展和加重。）有些膀胱刺激症状明显者，可出现排尿习惯的改变，有时由于尿急来不及上厕所，还会出现尿湿裤子的情况，严重影响老人参与社交活动。

前列腺的增生，大多属良性病变，可以理解为男性步入老年后的生理变化，如果不出现症状，可以定期观察，不用过早地干预治疗。但若经诊断、检查确诊为前列腺增生后，出现了以上症状，则需及时治疗。少数病人若不及时治疗，还可能出现相应的并发症，如下尿路感染、血尿、尿潴留和尿失禁、膀胱结石、疝气、痔疮等。

▲ 诱发因素

前列腺增生常见的诱发因素有以下几种：

慢性疾病反复刺激：尿道炎、膀胱炎、精阜炎等慢性疾病反复刺激，会使前列腺组织充血而增生。

缺乏锻炼：若缺乏运动，可能会使前列腺局部血液循环不畅，也会导致前列腺的增生。

生活方式不健康：经常吸烟、喝酒，吃辛辣食物，可刺激前列腺，导致前列腺增生等疾病的发生。

性生活不规律：性生活过度，或者经常手淫，会导致男性的性器官充血，前列腺组织因持久淤血而增大，形成增生。

感冒受凉：可引起人体交感神经兴奋，导致尿道内压增加，前列腺管收缩，妨碍前列腺液的排泄，产生淤积性充血，从而出现前列腺增生。