抗炎1号治疗慢性湿疹疗效观察

李 艳，史丙俊*，张 颖，江 雪，邱志梅，刁庆春

（1．贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002；2．重庆市中医院，重庆 400000）

湿疹（Eczema）是由多种原因共同引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。中医称本病为“湿疮”。早在《黄帝内经·素问》就已经提出“诸痛痒疮，皆属于心，诸湿肿满，皆属于脾”。清代医家石寿棠《医原》提出“水流湿，火就燥，故水火二气，为五行之生成；燥湿二气，为百病之纲领”[1]。很多疾病可由燥湿相兼致病。本病受各种因素的影响易复发，单纯用西药治疗难以控制及延长复发时间。加用中药疗效会明显改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～6月重庆市中医院皮肤科门诊治疗的慢性湿疹患者60例作为研究对象，均符合《临床皮肤病学》慢性湿疹的诊断标准[2]。将其随机分为观察组和对照组，各30例。其中，观察组男22例，女8例，对照组男20例，女10例，年龄＞50岁。两组在年龄、性别及病程上具有可比性。两组患者均知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合慢性湿疹诊断标准；（2）辩证符合血虚风燥夹湿热证；（3）无其他皮肤科疾病及其他系统疾病。排除标准 ：（1）有生育要求者；（2）对本研究所用药物过敏者；（3）合并其他系统疾病，生活自理能力差，主观表述困难者；（4）未按规定用药，中途加药或换药者。

1.3 治疗方法

对照组患者予盐酸非索非那定片120 mg，口服，1次/d，复方樟脑乳膏外用，每日两次。观察组在对照组治疗药物的基础上加用抗炎1号方，饭后半小时开水冲服，1次/d。两组的疗程均为2周，治疗期间不对患者的生活方式进行干预。药物组成：雷公藤20 g，宽筋藤15 g，甘草3 g。本病主要辩证为血虚风燥夹湿热证，辩证参照《中医外科学》第二版，症候表现为：皮损色暗、色素沉着、皮损出粗糙肥厚、剧烈瘙痒，遇热加重、伴口干、心烦、小便短赤、舌淡红、苔薄黄，脉弦滑。

1.4 疗效判定标准

根据EASI进行症状评分[3]：红斑（erythema，E），硬肿（水肿）/丘疹（induration（edema）/papulation，I），表皮剥脱（excoriation，Ex），苔藓化（1ichenmcation，L）。每一临床表现的严重度以0～3分计分，0=无，1=轻，2=中，3=重。各种症状分值之间可记半级分，即0.5。有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

2 结 果

观察组和对照组治疗后疗效的对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后疗效的对比（n，%）

3 讨 论

湿疹是临床上常见的一种变态反应性疾病，可由急性、亚急性湿疹转变而来，表现为患处剧烈瘙痒、皮肤增厚、色素沉着、表面粗糙、苔藓样变，边缘较清楚，多对称性分布，本病受生活环境因素的影响较大，极易复发。中医称本病为湿疮，古代早已有本病的提及，《素问·至真要大论》指出：“夫百病之生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火。”风为百病之长，散行而数变，故本病剧烈瘙痒。《医宗金鉴·血风疮》：“浸淫疮此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，致遍身生疮。”肝为风木，脾为湿土，肝火太旺则克脾土，以致脾失健运，水湿泛滥[4]。本病由内外因共同作用的。在正邪交争的过程中而发病，素有“正气存内、邪不可干”及“邪之所凑、其气必虚”正气是发病的内在依据。所以认为本病的病因是素体虚弱，脾虚湿邪困阻，肌肤失养，因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错而发为本病。本文根据科室制定的抗炎1号方，选择辩证符合血虚风燥夹湿热证的患者进行治疗。雷公藤之名始见于《本草纲目拾遗》[5]。具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛及杀虫解毒的功效。本品单用有大毒。通过中药配伍可以降低本品毒性[6]。雷公藤多苷抑制炎症反应的作用机制是抑制炎症递质、炎症细胞因子及炎症趋化因子的产生以及抑制Th17细胞作用而实现的[7]。雷公藤的不良反应主要集中在肝、肾、血液系统毒性等[8]。雷公藤毒副作用导致肝损伤与脂质过氧化反应有关，而甘草具有维持体内自由基平衡， 诱导抗氧化和抗氧化的保护作用[9]。清代岭南本草《生草药性备要》始载宽筋藤，曰：“宽筋藤有消肿，除风湿，舒筋活络”[10]。甘草以根及根茎入药。具有补脾益气、清热解毒、去痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。甘草酸具有抗炎、保护肝细胞膜、免疫调剂等药理作用[11]。雷公藤单用时毒性最大，雷公藤与甘草60:9时毒性最小[12]。雷公藤诱导肝损伤的作用可能会被甘草减弱[13]。患者病程日久，在血虚风燥的基础上又出现湿热的表现，三味药各自归属肝、脾、肾经，肝主风，风性主动，善行而数变。脾主肌肉，运化水湿，湿性重浊粘滞，湿热易相间致病。肾为先天之本。三药归属不同经脉，各司其职，本方中虽仅有三味药物组成，配方严谨、简明扼要，减轻患者用药的负担，减轻患者的抗拒心理，增加患者依从性。

综上，抗炎1号方治疗慢性湿疹安全有效，值得临床运用。