护士分层级管理在基层医院普外科的实施与效果评价

陆永美

（贞丰县人民医院，贵州 黔西南 562200）

护理质量是检验医院整体护理服务水平的重要指标之一，同时也是护理人员工作能力和水平的检验指标之一，以往不同能力护理人员从事同样的工作不仅影响了工作热情，也降低了工作质量。相反，采用分层级管理方式可以提高护理质量，改善护理满意度。为了提高护理人员的工作热情，我院对80名护理人员进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年3月我院护理人员80名作为研究对象，其中，年龄19～46岁，平均（27.31±12.43）岁，助理护士、护士、护理师、主管护师、副主任护师分别为；42名、4名、10名、21名、3名。从学历方面分析，学历为专科名数为22名，本科学历为5名，中专学历为53名。护士工作时间在10年以上者为4名，所占比重为5.0%，5年以下者为6名，所占比重为7.5%，5～10年之间名数为69名，所占比重为86.25%。

1.2 方法

第一，建立相应的层级标准，主要将其分为五级：第一级：注重患者的基础护理，尚不能独立承担初级护士的工作，不能独立进行一般护理和独立担任护理班次；第二级，能独立承担一般的护理工作，独立担任护理班次护士；第三级，提高护理人员的专业能力，根据医生医嘱对病情严重患者进行护理，并具备一定带教、技术革新能力的护士，第四级，从护理科研出发，对护理人员加强管理，提高其专科护理能力。第五级，从护理科研出发，对护理人员加强管理，提高其专科护理能力。第二，明确不同层级护理人员的岗位职责。根据岗位的不同需求，将其分为四个岗位：首先是护士长岗位责任，对存在的问题可以及时提出有效解决措施，可以指导其他护士做一些相关复杂的技术，参与病情危重患者的抢救工作，每周组织查房1～2次，每月对出现的疑难病例进行集中讨论。对护理工作中出现的不良事件及时进行讨论，分析存在的原因，在此基础上提出有效的解决措施，对其进行整改。对存在的不良事件进行分析和统计，了解其出现的频率、严重性，提出有效的预防措施，确保护理质量和安全。在排班方面实行弹性排班，合理分配，抓住护理重点，同时做好相应的护理清洁等基础工作。其次，就护理组长的职责来说，做好病情严重患者的健康宣传、病情监测等工作，确定责任护士人员，了解患者的病情和生活情况，评估责任护士任务的落实情况[1]。再次，就初级责任护士的职责来说，可以及时有效的了解患者的病情，做好相应的汇报和记录工作，进行业务学习，同时协助危重患者的抢救工作。

1.3 疗效判定标准

观察管理前后护理人员满意度情况和护士文书写作、病区管理、护理技术操作等护理质量情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处两，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护士满意度情况对比（见表1）

表1 护士满意度情况对比用 [n（%）]

2.2 护理质量情况对比

管理后护士文书写作、病区管理、护理技术操作和急救药品管理等护理质量均优于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 护理质量情况对比（±s）

表2 护理质量情况对比（±s）

时间 护理文书写作 病区管理 护理技术操作 急救药品管理管理前 4.41±0.60 4.44±0.63 4.23±0.62 4.23±0.63管理后 4.64±0.53 4.75±0.67 4.11±0.63 4.76±0.67

3 讨 论

以往能力不同的护理人员从事的护理工作技术含量基本相同，这种资源分配方式不仅造成了资源的极大浪费，也降低了工作人员的积极性，严重影响护患关系，增加医疗事故，所以采用有效的护士分层级管理在实际工作中具有重要作用，可以提高患者及家属对护理人员的满意度，使病房的护理质量得到保证，也能调动护理人员的责任心[2]。从以上数据可以看出，管理后护理人员的满意度和护理质量明显优于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。