硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林抗血小板治疗不稳定型心绞痛的效果研究

闭彬林

（云南省文山市人民医院心内科，云南 文山 663000）

不稳定型心绞痛为冠心病中的一种，具有发病急、进展快等特点，发病期未及时治疗还会进展成急性心肌梗死，使患者生命安全受到威胁。对不稳定型心绞痛临床多选择药物治疗，本次研究对不同药物治疗效果进行对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年5月我院收治的不稳定型心绞痛患者88例作为研究对象，所选研究对象均符合不稳定型心绞痛相关诊断标准，排除了合并重度高血压、严重凝血功能障碍、出血倾向、本次研究用药过敏、严重心脏病和精神疾病的患者。治疗1个月后回我院复查，所有研究对象均知情后签署同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，随机将其分为对照组与观察组，各44例。其中，对照组男24例，女20例，年龄45～80岁，平均（65.9±7.8）岁；观察组男25例，女19例，年龄46～80岁，平均（67.1±7.5）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者接受治疗以前保持充分的卧床休息，给予患者吸氧治疗，给予改善患者的心肌供血，降低患者的心肌耗氧等治疗措施，经常规检查后结合患者情况应用硝酸脂和他汀类、钙离子拮抗剂等药物进行治疗。在此基础上对照组选择阿司匹林（国药准字：J20130078，拜耳医药保健有限公司生产）治疗，200 mg/次，1次/d，治疗3 d后对患者症状改善情况进行观察，症状明显好转后将每日用药剂量减少一半，改为100 mg/次，1次/d，连续治疗1个月。观察组在阿司匹林（国药准字：J20130078，拜耳医药保健有限公司生产）治疗基础上联合硫酸氢氯吡格雷（国药准字：J20130083，赛诺菲（杭州）制药有限公司生产）治疗，阿司匹林用量用法与对照组相同，200 mg/次，1次/d，治疗3 d后对患者症状改善情况进行观察，症状明显好转后将每日用药剂量减少一半，改为100 mg/次，1次/d；硫酸氢氯吡格雷75 mg/次，1次/d，连续治疗1个月。

1.3 疗效判定标准

治疗1个月后，根据相关标准将2组治疗效果分为显效、有效、无效。显效：临床症状基本消失，经心电图检测ST-T段复常；有效：临床症状改善明显，经心电图检测ST-T段有所改善；无效：临床症状未见改善，经心电图检测ST-T与治疗前对比未有改变。治疗总有效率=显效率+有效率。记录两组发作持续时间与发作频率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2比较，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组治疗效果，观察组治疗总有效率97.73%高于对照组总有效率72.73%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗效果 [n（%）]

3 讨 论

随着我国老龄化的加剧，冠心病发病率也逐年上升，导致不稳定型心绞痛患者逐年增加，不稳定型心绞痛发病会引起患者死亡。有研究发现，不稳定型心绞痛发病是由于灰白色闭合性血栓形成，实施抗血小板治疗和预防形成闭合性血栓具有重要的作用。临床对不稳定型心绞痛主要应用的药物是阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，阿司匹林属于抗血小板药物，能抑制血小板环氧化酶，使血小板花生四烯酸转变为血酸素A2得到抑制，从而减少血小板聚集后损伤患者的血管，避免形成血栓。硫酸氢氯吡格雷属于二磷酸腺苷拮抗类药物，对二磷酸腺苷和血小板受体结合起到抑制作用，使血小板膜释放蛋白ⅡB受到阻碍，从而预防血小板的聚集。联合阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛可以改善患者临床症状，从而减少心肌梗死发生率。

综上所述，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗不稳定型心绞痛效果理想，从而减少病情发作时间和发作频率，值得推广应用。